方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

?

傳染性標志物檢測結果階段性回顧

方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

目的：明確血源性傳染性標志物檢測在醫(yī)療損傷性感染防護和規(guī)避醫(yī)療糾紛的重要意義，探討其流行趨勢及意義。方法：對在潛江市中心醫(yī)院采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測的血液傳染性標記物(乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)，梅毒螺旋體特異性抗體)相關資料進行階段性回顧。結果：在88 669份血清標本中，HBsAg陽性血清為12 857例，陽性率為14.5%，明顯高于正常人群平均水平；丙肝抗體陽性率為0.42%；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性率為0.06%，梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性率為1.08%。結論：潛江地區(qū)病原體感染以HBV為主,但有逐年下降的趨勢;HCV、HIV和TP感染形勢嚴峻。

傳染性標志物；乙肝;丙肝;人類免疫缺陷病毒;梅毒螺旋體；流行病學

了解患者術前、輸血前、產(chǎn)前、侵入性檢查前傳染性標志物情況，及早對感染者采取有效措施，對醫(yī)務人員進行有效防護，是有效控制醫(yī)院感染，避免經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質的關鍵。我們對2009年1月—2014年1月期間來我院就診的患者88 669例進行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學檢測，現(xiàn)將這些資料進行回顧性分析，并探討其流行特征及趨勢。

1 資料與方法

1.1 檢測對象

88 669例臨床血清標本來自2009年1月-2014年1月在我院就診的門診及住院病人。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、抗-HIV1/2抗體診斷盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(廈門英科新創(chuàng)科技有限公司)。

1.2.2 儀器 酶標儀(Thermo Multiskan MK) 、匯松 PW-960全自動酶標洗板機。

1.3 檢測方法

乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學檢測均嚴格按照操作說明。凡陽性標本必須做重復試驗?？?HIV初篩陽性者按規(guī)定程序送市疾病控制中心艾滋病確認實驗室進行確認。

2 結果

88 669例血清標本中，HBsAg陽性患者12 857例(14.5%)；丙肝抗體陽性患者397例(0.42%)；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性患者62例(0.06%)；梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性患者964例(1.09 %)，見表1。以HBV感染為主,但有逐年下降的趨勢;HCV、TP和 HIV感染形勢嚴峻，見圖1。

表1 2009年1月—2014年1月4種傳染性標志物陽性檢出率 (n)

圖1 4種傳染病感染情況

3 討論

輸血、手術、介入、內鏡檢查是醫(yī)院常規(guī)而重要的診療手段，也是血源性傳染病重要的傳播途徑。為了輔助診斷和治療，保證醫(yī)患雙方的安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，減少職業(yè)感染，了解病患的傳染病感染情況是非常必要的。

孕婦血清標志物的檢測對于阻斷母嬰傳播、預防經(jīng)垂直傳播的傳染病具有非常重要的臨床意義。阻斷母嬰傳播是源頭預防，了解孕婦感染狀況對母親及嬰兒處理分娩技術方面有重要意義[1-5]。梅毒是一種危害性較大的性傳播疾病，產(chǎn)前梅毒篩查已經(jīng)成為許多國家梅毒和胎傳梅毒控制的重要措施之一[6]，加強圍產(chǎn)期保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)陽性患者，預防和控制母嬰垂直傳播，防止院內交叉感染，避免醫(yī)務工作者為其手術、診療和其它侵入性操作引起接觸傳播等具有重要意義[7-8]。HIV感染者母嬰傳播發(fā)生率為15%～50%，母嬰傳播可發(fā)生于宮內、產(chǎn)時或哺乳階段[9],在孕期給HIV感染的孕婦及新生兒服用抗逆轉錄病毒藥物并結合剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳播率降至2%。我國HIV感染已進入快速傳播期，形勢十分嚴峻，因此孕婦HIV的檢測是非常重要的，不可忽視。

從結果看，乙肝病毒感染率居首，從對乙肝兩對半的模式分析中可以看出，乙肝表面抗原在目前的檢測方法和條件下，陰性者不能排除HBV感染。在一些特殊模式中，即使表面抗原為陰性，HBV-DNA檢測結果也可能為陽性。

各種病原體感染都存在一個窗口期的問題，方法學上的改進，是否將病毒核酸檢測納入常規(guī)檢查是一個有待討論的問題。

了解病人的病原標志物情況，嚴格按照控感的要求有效防護，嚴格隔離，在現(xiàn)有的檢測基礎上明確風險告知，對于每個醫(yī)務人員來講是十分必要的。

[1] 王建設，朱啟.阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的研究進展[J].中華肝臟病雜志，2002，10(4)：308-310.

[2] 邢漢前, 辛紹杰, 張 欣. 慢性乙型肝炎病毒感染免疫耐受期患者的臨床病理特征[J].世界華人消化雜志, 2006,14(14):1425-1429.

[3] 莊輝.慢性乙型肝炎病毒感染及其防治[J].中華肝臟病雜志，2005，13(5)：324.

[4] 敖黎明，錢麗請，張東華，等.丙型肝炎病毒母嬰宮內傳播的研究[J].中華兒科雜志，1998，36(5):296-298.

[5] STEININGER C，KUNDI M，JATZKO G，et al.Increased risk of mother-to- infant transmission of hepatitis C virus by intrapartum infantile ex-posure to maternal blood[J].J Infect Dis，2003，187(3):345-351.

[6] SCHMID GP,STONER BP,HAWLES S,et al, The need and plan for glbal elimination of congenital syphilins[J].Sex Transm Sis,2007,34(7 suppl):5-10.

[7] 錢琴芳.3582例孕婦產(chǎn)前感染性指標檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(2):121-122.

[8] 許艷,盧秀英,凌奕.妊娠合并梅毒患者的治療與圍產(chǎn)兒預后的關系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(8): 460-461.

[9] 梁科,桂希恩,張元珍,等. 人類免疫缺陷病毒急性感染對母乳傳播影響的研究[J].中華疾病控制雜志,2010，14(12)：1185-1188.

(責任編輯：宋勇剛)

Analysis of the Infectiousness Marker for Patient

Fang Xiaogui

(Qianjiang Central Hospital, Hubei 433100,China)

Objective:To explore the clinical significance in self-protection of medical staff and aversion of medical dispute.Methods:In recent five years, 88 669 inpatient and outpatient received the serum detection of hepatitis B virus markers(HBsAg),Human immunodeficiency virus(typeⅠ, typeⅡ) antibody(anti-HIV1/2),Hepatitis C virus antibody(anti-HCV) and Treponema pallidum antibody(TP-Ab).Results:HBsAg positive rates were 14.5% and anti-HCV positive rates were 0.42%, TP-Ab positive rates were 1.08% and anti-HIV positive rates and 0.06%.Conclusion:During 5 years, In Qianjiang,infection in patient is mainly Hepatitis B virus,but there is declining trend;TP HIV and HCV infection is very severe.

Infectiousness Maker；HBV; HCV; HIV; TP；Epidemiology

2014-07-18

方小桂(1971-),女，湖北省潛江市中心醫(yī)院主管技師，研究方向為醫(yī)學檢驗。

R446.1

A

1673-2197(2014)19-0102-02