盡管政府相關(guān)部門、社會輿論都展現(xiàn)了對吸毒行為的高壓態(tài)勢，還是有多位演藝界人士近期因“涉毒”被刑拘。2014年中國禁毒報(bào)告顯示，1991年，中國登記在冊的吸毒人數(shù)僅為14.8萬人，而截至2014年4月底，這一數(shù)字變成了258萬人，20多年里翻了10多倍。

吸毒成癮成為一個(gè)難以繞過的話題，對于科學(xué)界、醫(yī)學(xué)界人士而言，吸毒成癮是一種特殊疾病，而不僅僅是違法。

隨著生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科研究的進(jìn)展，研究人員對于吸毒成癮的機(jī)理漸趨了解，為治療毒癮提供了部分可行的解決方案。然而，不管藥物、手術(shù)以及未來的物理治療的短時(shí)療效多么好，針對毒癮患者的系統(tǒng)康復(fù)才能讓患者擺脫“毒魔”。

多巴胺作祟

鴉片類毒品對人的中樞神經(jīng)起到麻醉作用，麥司卡林等致幻劑能使人產(chǎn)生幻覺。而近期沸沸揚(yáng)揚(yáng)的明星吸毒案則涉及了苯丙胺類精神藥品，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人興奮或抑制。

自毒品出現(xiàn)，科學(xué)家就開始了毒品成癮機(jī)制的研究。毒品成癮的機(jī)理包括社會學(xué)、心理學(xué)和生物學(xué)等多學(xué)科研究，如今社會學(xué)、心理學(xué)方面已有較清晰的結(jié)論，生物學(xué)因素還處于研究探索中。

“吸毒成癮跟人的情感、學(xué)習(xí)、心理、行為、記憶相關(guān)，這些因素科學(xué)家還不是完全清楚。比如人的情感、心理活動、神經(jīng)精神活動、學(xué)習(xí)記憶都在研究當(dāng)中?！?北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所副所長劉志民稱。

即便有那么多不確定，生物科學(xué)家仍然有一個(gè)共識：多巴胺在作祟。

大腦內(nèi)存在一個(gè)獎賞中樞，在伏隔核內(nèi)。這個(gè)獎賞中樞受到外源性刺激，如毒品的刺激之后，會形成強(qiáng)烈的、超過生理的、非生理性的反應(yīng)——就是大量分泌多巴胺，產(chǎn)生快樂感的記憶。熱戀中的人也會分泌更多的多巴胺。

多巴胺是一種極為重要的神經(jīng)遞質(zhì)，被稱作“快樂分子”，這種腦內(nèi)分泌物質(zhì)主要負(fù)責(zé)大腦的情欲、感覺，并傳遞興奮及開心的信息。

長期使用毒品會對多巴胺神經(jīng)元產(chǎn)生損害，為了維持這種病理性的穩(wěn)態(tài)，患者須增加毒品的使用量以刺激多巴胺神經(jīng)元釋放足夠量的多巴胺，這是產(chǎn)生毒品精神依賴性的原因。而一旦停藥又會導(dǎo)致多巴胺釋放突然減少，并使患者產(chǎn)生戒斷癥狀。

北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任陶然分析，多巴胺只有刺激的時(shí)候才會大量分泌，一次大量分泌后會耗竭掉，不刺激的時(shí)候就會使人不開心、不快樂?！斑@種獎賞機(jī)制被記住了，以后就反復(fù)重復(fù)，組成成癮者生活的重要部分?！?/p>

更復(fù)雜的是，對于毒癮的成癮程度、是否容易成癮，也存在個(gè)體差異。上世紀(jì)90年代，針對弗吉尼亞州醫(yī)院的毒品成癮者的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：那些在完成戒毒計(jì)劃一年內(nèi)便又成為癮君子的人的認(rèn)知能力很差，不擅于使用大腦中執(zhí)行決策任務(wù)的理性區(qū)域。果然腦部掃描顯示，在可以用理性思考覆蓋沖動行為的前額皮層，這些患者的活動量明顯不多。通過檢查掃描患者的腦部結(jié)構(gòu)，科學(xué)家可以準(zhǔn)確地預(yù)測哪些癮君子在病愈后會復(fù)發(fā)，準(zhǔn)確率達(dá)80%到90%?！俺砂a的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制非常復(fù)雜，我們還沒有徹徹底底地搞清楚。成癮還跟人的情感、學(xué)習(xí)、記憶等有關(guān)系?！眲⒅久裾f。

藥物、心理各一半

如何通過藥物、手術(shù)、心理干預(yù)、社會支持、社區(qū)服務(wù)等多種手段將毒癮患者拉回社會現(xiàn)實(shí)，徹底遠(yuǎn)離毒品，不再復(fù)發(fā)，是一個(gè)系統(tǒng)的大工程。

毒品依賴的治療主要是針對患者停藥之后的戒斷癥狀，不讓其出現(xiàn)顯著的戒斷癥狀，比較安全地、痛苦比較小地度過戒斷期。傳統(tǒng)的治療主要依靠藥物?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，對嗎啡等毒品的成癮性產(chǎn)生具有重要意義的多巴胺、阿片肽、氨基丁酸能神經(jīng)元以及多巴胺受體、阿片肽受體主要集中于邊緣系統(tǒng)，尤其是伏核、扣帶回、隔核等部位，毀損這些關(guān)鍵部位可阻斷神經(jīng)信號的傳遞，從而達(dá)到減少或消除毒品成癮的產(chǎn)生。

20世紀(jì)四、五十年代，當(dāng)人們把前額葉白質(zhì)切斷用于制止晚期癌瘤惡性疼痛時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對麻醉藥品的依賴會突然終止而不產(chǎn)生戒斷癥狀。沿著這個(gè)思路，1998年起，俄羅斯腦研究所的三位研究人員完成了348例雙側(cè)扣帶回毀損手術(shù)，以使成癮者戒毒，并對其中的187例病人進(jìn)行了術(shù)后兩年以上的隨訪。其中45%完全戒斷，7%于術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)偶吸1次到2次而后在兩年內(nèi)完全戒斷，13%患者部分改善（吸毒量及次數(shù)減少，恢復(fù)部分工作），12%恢復(fù)至術(shù)前吸毒狀態(tài)。

不過，破壞了人的情感，勢必會帶來其他棘手問題。手術(shù)戒毒一直存在著來自神經(jīng)內(nèi)外科、精神科、倫理學(xué)的各種爭論。由于立體定向手術(shù)毀損的是顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的多個(gè)靶點(diǎn)，并且是與情感、學(xué)習(xí)記憶等功能密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)，手術(shù)可能會對人的心理、情感、精神、人格等造成不可逆的損害，而這些會帶來倫理方面的負(fù)面影響，有人就提出為了追求短期的療效而給患者造成長期意想不到的痛苦， 就會明顯違反倫理學(xué)的原則。

目前國外在采用“埋電極”的物理療法。埋電極是治療帕金森病的主要治療手段，通過電極來控制患者覓藥的沖動，從而達(dá)到戒除毒癮的目標(biāo)。目前在國內(nèi)還沒有開展相關(guān)的臨床試驗(yàn)。

中科院昆明動物研究所科研人員發(fā)現(xiàn)了毒品成癮過程中的生物學(xué)標(biāo)記。為闡明線粒體是否在毒品成癮過程中扮演重要角色，科研人員從細(xì)胞、嚙齒類動物模型出發(fā)，對海洛因成癮病人展開研究。“海洛因成癮者的血液、嗎啡成癮大鼠的海馬組織和血液、嗎啡處理的神經(jīng)細(xì)胞株都存在線粒體DNA拷貝數(shù)顯著降低的現(xiàn)象?！眳⑴c該研究的賈云芳說。

研究人員對海洛因成癮者脫毒后六個(gè)月的跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，成癮病人剛開始戒斷時(shí)，血漿中褪黑素含量下降，過一段時(shí)間就開始上升。褪黑素是一種可以調(diào)節(jié)人體晝夜節(jié)律的激素。這個(gè)實(shí)驗(yàn)表明病人身體開始對抗成癮后神經(jīng)生物學(xué)方面的改變。賈云芳表示，褪黑素可能是治療毒品成癮的有效方法與手段。

在受訪專家看來，針對毒癮患者的心理治療與社會支持永遠(yuǎn)都是治愈的重要環(huán)節(jié)。比如，用心理學(xué)的理論對強(qiáng)制隔離戒毒人員個(gè)體的吸毒行為進(jìn)行分析，得出相應(yīng)的心理障礙的診斷，并對其具體診斷給予心理干預(yù)。

“傳統(tǒng)的治療方法對于軀體依賴有效，對‘心癮’沒有效果，而這也是毒癮患者在戒癮一段時(shí)間后又再次復(fù)吸的主要原因?！碧杖徽f，未來的相關(guān)研究也應(yīng)向這方面傾斜，致力于建立完善的心理干預(yù)體系與社會、社區(qū)支持體系。