劉杰　李琪華

【摘要】目的研究經(jīng)顱多普勒彩超評價腦動脈粥樣硬化及其臨床意義。方法選取我院在2012年7月——2013年7月收治的68例腦動脈粥樣硬化患者作為研究對象，對所有患者進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果68例患者中，腦動脈粥樣硬化部位在ACA（大腦前動脈）者12例，在MCA（大腦中動脈）者31例，在PCA（大腦后動脈）者25例；MCA、ACA、PCA患側(cè)的Vs、Vm值均顯著低于健側(cè)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在腦動脈粥樣硬化的臨床診斷治療中，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，具有較高的確診率，其是一種可重復(fù)的、無創(chuàng)的、安全的檢查手段，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒彩超；腦動脈；粥樣硬化；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.695文章編號：1004-7484（2014）-01-0574-02

腦動脈粥樣硬化，是指腦動脈出現(xiàn)的一種非炎性增生性和反應(yīng)性病變?；颊咴缙诳捎星榫w不穩(wěn)、四肢麻木、記憶力減退、失眠、耳鳴、頭暈、頭痛等癥狀，在病情的不斷發(fā)展下，會出現(xiàn)腦供血不足、腦組織萎縮及點狀軟化，進而引發(fā)癲癇、癡呆、腦卒中等嚴重后果[1]。有研究顯示[2]，在腦卒中患者中，有42%都伴有大動脈病變。為研究經(jīng)顱多普勒彩超在腦動脈粥樣硬化中的診斷價值，筆者對68例腦動脈粥樣硬化患者的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年7月——2013年7月收治的68例腦動脈粥樣硬化患者作為研究對象，其中男40例，女28例，年齡在47-84歲，平均（57.2±3.7）歲。根據(jù)腦動脈粥樣硬化相關(guān)診斷標準，所有患者均確診為腦動脈粥樣硬化。其中合并冠心病6例，高血壓19例。

1.2方法患者入院后，均進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。檢查儀器選用由西門子公司生產(chǎn)的TC808型經(jīng)顱多普勒超聲檢查儀，探頭頻率為2MHz。對顱內(nèi)動脈進行掃查，包括大腦前動脈A1段、中動脈M1層、后動脈以及頸內(nèi)動脈末端（TICA）等部位，觀察動脈血流情況，并記錄動脈Vs（收縮期流速最大值）、Vm（收縮期平均流速）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件做數(shù)據(jù)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較，采用卡方檢驗或t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過經(jīng)顱多普勒彩超檢查，68例患者中，腦動脈粥樣硬化部位在ACA（大腦前動脈）者12例，在MCA（大腦中動脈）者31例，在PCA（大腦后動脈）者25例。梗死動脈患、健兩側(cè)的Vs、Vm值比較，詳見表1。表1顯示，MCA、ACA、PCA患側(cè)的Vs、Vm值均顯著低于健側(cè)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣、生活方式不健康的人群規(guī)模越來越龐大，心腦血管疾患的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上漲趨勢。不少心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展都與腦動脈粥樣硬化有著密切關(guān)系，在心腦血管疾病的臨床研究中，如何逆轉(zhuǎn)、預(yù)防腦動脈粥樣硬化一直都是一個重要課題。腦動脈粥樣硬化是多種因素共同作用下的結(jié)果，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前關(guān)于腦動脈粥樣硬化發(fā)病機制的研究學(xué)說主要有損傷反應(yīng)說、克隆學(xué)說、血小板聚集、脂肪浸潤以及血栓形成學(xué)說。另外，遺傳及環(huán)境因素也與腦動脈粥樣硬化的發(fā)生有著一定的相關(guān)性[3]。發(fā)生腦動脈粥樣硬化后，患者可出現(xiàn)血脂升高、脂代謝異常，而高血脂又會使粥樣硬化加劇，進而使病情進入惡性循環(huán)。

在影像學(xué)技術(shù)的不斷進步下，腦動脈粥樣硬化的檢查、診斷手段日益增多，目前，DSA（數(shù)字減影血管造影）技術(shù)仍然是診斷腦動脈粥樣硬化的黃金標準，但是由于其對設(shè)備要求較高，且具有創(chuàng)傷性，故在臨床上的應(yīng)用限制較大。經(jīng)顱多普勒彩超技術(shù)，應(yīng)用了超聲波多普勒效應(yīng)，通過檢測腦動脈血流動力學(xué)的改變，來血管功能進行評價，其在缺血性腦血管病的臨床診斷中，具有重要價值。在本次研究中，對68例患者應(yīng)用了經(jīng)顱多普勒彩超檢查，準確診斷出腦動脈粥樣硬化的確切部位，其中ACA12例，MCA31例，PCA25例，且梗死腦血管患側(cè)的Vs、Vm值均明顯低于健側(cè)（P<0.05）?？傊?，在腦動脈粥樣硬化的臨床診斷治療中，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，具有較高的確診率，其是一種可重復(fù)的、無創(chuàng)的、安全的檢查手段，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]高秋艷.經(jīng)顱多普勒彩超評價腦動脈粥樣硬化及其臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，（23）：4852-4853.

[2]王艷芳，丁長霞，劉存杰，趙海云，李沖，張秀麗，韓紅偉.經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲檢測甲狀腺功能亢進患者顱內(nèi)外動脈粥樣硬化[J].臨床薈萃，2013，（08）：844-847.

[3]樊麗霞.經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲對動脈粥樣硬化兔腦血管彈性儲備的評價[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2010.