李曉微　劉海燕

【摘要】目的探討血清腫瘤標(biāo)志物診斷消化系統(tǒng)腫瘤的方法及其臨床意義。方法隨機(jī)選擇2011年1月至2013年1月我院收治的92例消化系統(tǒng)腫瘤患者作為研究組和50例來醫(yī)院體檢的健康人作為對(duì)照組。檢測(cè)并對(duì)比分析兩組患者血清中的CA199、癌胚抗原、糖類抗原153、類抗原125以及甲胎蛋白水平。結(jié)果研究組患者血清中的CA199、癌胚抗原、糖類抗原153、類抗原125以及甲胎蛋白水平與對(duì)照組患者相比差距明顯，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癌癥疾病中胰腺癌、肝癌甲胎蛋白陽性率最高，胃癌癌胚抗原陽性率最高，直腸癌糖類抗原199陽性率最高。結(jié)論血清腫瘤標(biāo)志物能夠監(jiān)測(cè)出不同抗原指標(biāo)具體水平，從而能夠作為判斷消化系統(tǒng)腫瘤疾病的主要依據(jù)，對(duì)于提高腫瘤診斷準(zhǔn)確率有極大推動(dòng)作用。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物；消化系統(tǒng)腫瘤；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.692文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0572-01

腫瘤疾病是當(dāng)前臨床上最為常見的一種嚴(yán)重疾病之一，其中消化系統(tǒng)腫瘤是惡性腫瘤類型中最為常見的一種，包括直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等多種類型癌癥。而由于腫瘤類型比較多，因此也決定了腫瘤標(biāo)志物具有多種不同類型。但是由于單一腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性都比較低，所以為了提高診斷消化性腫瘤的陽性率，要求對(duì)多種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行分析。本研究就分析了血清腫瘤標(biāo)志物在診斷消化系統(tǒng)腫瘤中的主要作用進(jìn)行詳細(xì)探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2011年1月至2013年1月我院收治的92例消化系統(tǒng)腫瘤患者作為研究組和50例來醫(yī)院體檢的健康人作為對(duì)照組。50例對(duì)照組中，男26例，女性24例；最小年齡30歲，最大年齡69歲，平均年齡49.5歲；均經(jīng)過各種影像檢查確定不存在消化系統(tǒng)腫瘤。92例研究組中，男42，女50例；年齡最小者36歲，年齡最大者82歲，平均年齡59歲；疾病類型分布為直腸癌17例，胃癌23例，肝癌32例，胰腺癌20例。兩組患者在病程、性別等方面差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

1.2.1首先，選擇儀器和試劑。甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）以及癌胚抗原（CEA）的檢測(cè)儀器為來自（北京科美東雅生物技術(shù)有限公司）的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀。選擇的試劑為與該檢測(cè)儀相對(duì)應(yīng)的試劑類型。檢測(cè)糖類抗原199（CA199）選擇是來自（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司）的γ放射免疫計(jì)數(shù)儀，試劑由（北京市福瑞生物工程公司）提供。

1.2.2其次，采取血液標(biāo)本。研究組和對(duì)照組成員均是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，抽取量為3ml。然后對(duì)血液樣本進(jìn)行離心分離，離心時(shí)間為30min，然后離心后產(chǎn)生的血清吸出放在專用標(biāo)本冰箱內(nèi)等待檢測(cè)。必須要求從離心到檢測(cè)時(shí)間最長(zhǎng)為6h，如此才能夠確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。

1.2.3最后，進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè)。使用全自動(dòng)化學(xué)光儀對(duì)甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）以及癌胚抗原（CEA）水平進(jìn)行檢測(cè)，使用γ放射免疫計(jì)數(shù)儀對(duì)糖類抗原199（CA199）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用χ±s表示，組間對(duì)比則通過t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

研究組患者血清中的CA199、癌胚抗原、糖類抗原153、類抗原125以及甲胎蛋白水平與對(duì)照組患者相比差距明顯，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癌癥疾病中胰腺癌、肝癌甲胎蛋白陽性率最高，胃癌癌胚抗原陽性率最高，直腸癌糖類抗原199陽性率最高。不同癌癥類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果如表1所示。

3討論

消化系統(tǒng)腫瘤是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上最常遇見的、嚴(yán)重威脅患者生命安全的惡性腫瘤疾病。消化系統(tǒng)腫瘤最常見的具體疾病類型主要有肝癌、胃癌、胰腺癌以及直腸癌。診斷不同癌癥病變程度主要是對(duì)患者血清中腫瘤標(biāo)志物的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、分析和總結(jié)。腫瘤標(biāo)志物指的是癌變細(xì)胞在產(chǎn)生、分裂、擴(kuò)展以及移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種能夠在癌變組織中社存活的活性組織。這種腫瘤標(biāo)志物一般不會(huì)在正常細(xì)胞中出現(xiàn)或者出現(xiàn)的量非常少，不會(huì)影響到人體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)作[2]。且由于同一種腫瘤類型其腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)也不相同，單一的腫瘤標(biāo)志物還具有特異性和敏感性較低的特點(diǎn)，因此，為了提高消化系統(tǒng)腫瘤疾病診斷的正確率和陽性檢出率，需要對(duì)不同類型腫瘤的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行規(guī)范檢測(cè)和分析，通過對(duì)不同癌癥血清腫瘤標(biāo)志物結(jié)果的不同指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比和分析，才能夠準(zhǔn)確分析出消化系統(tǒng)腫瘤疾病的陽性率，提高診斷準(zhǔn)確率。對(duì)于促進(jìn)腫瘤疾病術(shù)前診斷工作有著極大的價(jià)值。

當(dāng)前臨床上作為消化系統(tǒng)腫瘤診斷的腫瘤標(biāo)志物類型比較多，但是最為常見的主要有血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CA125）水平五種，這五種腫瘤標(biāo)志物在不同癌癥細(xì)胞中的陽性率也有不同，從表1中可看出，肝癌的AFP檢出水平最高，胃癌的CA199檢出水平最高，胰腺癌的CA199檢出水平最高，直腸癌的CA199檢出水平最高。可見，不同的癌癥類型，其不同腫瘤標(biāo)志物的陽性率各不相同。在進(jìn)行疾病診斷過程中，可以根據(jù)不同癌癥疾病腫瘤標(biāo)志物具有的這一特點(diǎn)選擇相應(yīng)敏感度比較高的腫瘤標(biāo)志物作為監(jiān)測(cè)的主要標(biāo)志物，從而提高診斷效率和準(zhǔn)確率?？梢?，血清腫瘤標(biāo)志物能夠監(jiān)測(cè)出不同抗原指標(biāo)具體水平，能夠作為判斷消化系統(tǒng)腫瘤疾病的主要依據(jù)，對(duì)于提高腫瘤診斷準(zhǔn)確率有極大推動(dòng)作用。值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張斕，鄒前芽，王建宇，涂平，郭瑋，郭菊根.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2010，30（03）：92-93.

[2]張瑞萍.探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤檢測(cè)意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，30（14）：859-860.