王星

【摘要】目的研究分析采用X線和MRI來(lái)診斷成人股骨頭缺血性壞死的影像學(xué)特點(diǎn)。方法選擇我院從2012年4月到2013年4月收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。在對(duì)照組中對(duì)患者采取X線進(jìn)行診斷，對(duì)于觀察組中的患者采取MRI進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比兩組患者各期檢測(cè)的數(shù)據(jù)比較。結(jié)果觀察組患者在各期檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率方面明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對(duì)于成人股骨頭缺血性壞死患者采取MRI進(jìn)行影像學(xué)診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，值得在廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】X線、MRI；成人股骨頭壞死；影像學(xué)特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.682文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0564-02

股骨頭壞死屬于缺血性骨壞死疾病，并且患者的病情發(fā)展會(huì)比較快，造成塌陷和骨性關(guān)節(jié)炎的概率比較高。股骨頭壞死的致病原因有很多，主要為患者服用大劑量的激素、長(zhǎng)期酗酒以及外傷[1]。在本次研究中選擇我院收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，在對(duì)照組中對(duì)患者采取X線進(jìn)行診斷，對(duì)于觀察組中的患者采取MRI進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比兩組患者各期檢測(cè)的數(shù)據(jù)比較?，F(xiàn)將結(jié)果示下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2012年4月到2013年4月收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。在觀察組的50例患者中，男26例，女24例，患者年齡在31-72歲之間，平均年齡為（52.4±2.3）歲。其中單側(cè)股骨頭壞死的患者有24例，雙側(cè)股骨頭壞死的患者有26例，總共76個(gè)病變股骨。在觀察組的50例患者中，男28例，女22例，患者年齡在29-70歲之間，平均年齡為（51.2±2.7）歲。其中單側(cè)股骨頭壞死的患者有25例，雙側(cè)股骨頭壞死的患者有25例，總共75個(gè)病變股骨。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡等一般情況之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對(duì)于對(duì)照組患者采取X線檢查，X線選擇使用柯達(dá)Direct view、CR800系統(tǒng)處理的骨盆數(shù)字化X線片。攝片過(guò)程中患者保持仰臥位雙足尖內(nèi)旋15-20°，要充分顯示患者的雙側(cè)股骨頭以及股骨頸。對(duì)于觀察組患者采取MRI檢查，采用Siemens NOVUS 0.35TC型開放式永磁MRI掃描儀，采用體部線圈，常規(guī)行橫軸面積和冠狀面T1wI、T2wI以及脂肪抑制序列進(jìn)行掃描，層厚6mm，間隔1mm。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定將所有患者分為5期。0期為患者沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，X線表現(xiàn)為正常，而MRI表現(xiàn)為線樣征[2]。I期為患者有自覺(jué)癥狀，X線陰性或者只是表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。MRI表現(xiàn)為線樣征，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)縫隙正常。II期為患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。X線表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)高密度硬化區(qū)和低密度囊變區(qū)，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常。III期為患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬放射至膝關(guān)節(jié)。X線、CT表現(xiàn)股骨頭開始變形，軟骨下塌陷，囊變區(qū)擴(kuò)大，但是關(guān)節(jié)間隙正常MRI表現(xiàn)為軟骨完整性破壞，表面不平，軟骨下壞死區(qū)信號(hào)降低。IV期為患者關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)跛型。關(guān)節(jié)軟骨徹底破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)。在單因素方差分析中所有變量P≤0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)經(jīng)多次重復(fù)測(cè)定，定量數(shù)據(jù)以百分率表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

觀察組患者在各期檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率方面明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

股骨頭壞死是一種在臨床上比較常見(jiàn)的股骨頭疾病，其致病原因主要為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。前者主要為股骨頸骨折或者是髓關(guān)節(jié)脫位而使得患者的股骨頭供血中斷而導(dǎo)致；后者主要為股骨頸或者是股骨頭骨折時(shí)患者的血管受到損傷，甚至是輕度擠壓導(dǎo)致動(dòng)脈灌注不足，使得靜脈回流受到阻礙[4]。在對(duì)缺血性股骨頭壞死患者進(jìn)行檢查的時(shí)候采取X線檢測(cè)只能對(duì)中期和晚期患者有比較好的準(zhǔn)確率，其因?yàn)轶y關(guān)節(jié)前后骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的重疊而不能夠很好的對(duì)骨質(zhì)壞死的部位進(jìn)行定位，也不能較為清晰的顯示股骨頭骨皮質(zhì)的改變，并且X線分期的準(zhǔn)確性并不是很好，在隨后治療方法的選擇上會(huì)有一定的影響。所以對(duì)于缺血性股骨頭壞死患者采取X線檢查僅僅可以作為篩查的方法，對(duì)于臨床高度懷疑而X線陰性的患者需要采取MRI方法進(jìn)行檢查。MRI的成像原理為具有組織氫離子濃度的差異變化[5]。其主要相比于X線的優(yōu)點(diǎn)為能夠較為全面的觀察患者骨質(zhì)的塌陷，能夠清晰的觀察到患者骨松質(zhì)的囊性變和骨質(zhì)由于缺血壞死而導(dǎo)致的片狀和線狀水腫帶。總而言之，對(duì)于成人股骨頭缺血性壞死患者采取MRI進(jìn)行影像學(xué)診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，值得在廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱娟，龍莉玲，肖增明.激素性股骨頭缺血性壞死的影響學(xué)診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2004，20（11）：961.

[2]李子榮.股骨頭骨壞死的ARCO分期[J].中華外科雜志，2006，34（3）：186-187.

[3]李曉紅，趙凱宇.CRCT及MRI在早期股骨頭缺血性壞死診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2008，23（9）：784-785.

[4]馬英，盧延?xùn)|，張威.早期股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI影像比較及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（31）：134-135.

[5]譚焱.早期股骨頭缺血性壞死的MRI診斷分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：114-115.