祁向榮

【摘要】目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的效果。方法本組入選病例共86例，全部患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組采用口服復(fù)方甲氧那明膠囊、酮替芬治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用止咳散加減治療。對(duì)兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組臨床控制16例，顯效8例，有效12例，無(wú)效7例，有效率為83.7%；觀察組臨床控制22例，顯效11例，有效9例，無(wú)效1例，總的有效率為97.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后隨訪6個(gè)月，對(duì)照組治療有效的36例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.9%，觀察組治療有效的42例患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.4%。結(jié)論在咳嗽變異性哮喘料中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式能有效提高治療效果，同時(shí)降低后期復(fù)發(fā)率，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)結(jié)合治療；復(fù)發(fā)率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.648文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0536-02

咳嗽變異性哮喘，又叫隱匿性哮喘或者是過(guò)敏性哮喘，是支氣管哮喘中一種特殊的分類，也是患者出現(xiàn)慢性咳嗽的主要原因[1]。咳嗽變異性哮喘臨床中主要以氣道高反應(yīng)和持續(xù)性、慢性咳嗽為主要癥狀，發(fā)病人群多為兒童和老年人。對(duì)咳嗽變異性哮喘如不及時(shí)治療，則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵Ｎ以簽榱颂岣呖人宰儺愋韵颊叩闹委熜Ч?，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行了治療，取得了較好的治療效果。具體報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料本組入選病例共86例，年齡22-68歲，男性45例，女性31例，平均年齡35.6歲。全部患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有結(jié)核、腫瘤等相關(guān)性疾病患者。按照隨機(jī)方式將86例患者分成兩組，每組43例患者，兩組患者年齡、性別、病程等資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性咳嗽、陣咳，夜間有明顯的刺激性咳嗽；采用支氣管擴(kuò)張劑、組胺受體拮抗劑、激素等治療，咳嗽明顯緩解；支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

1.3治療措施對(duì)照組：口服復(fù)方甲氧那明膠囊。每次2例，3次/d。每晚口服酮替芬1mg，以4周為一個(gè)療程，在治療期間停止使用其他平喘鎮(zhèn)咳化痰藥物，避免吸入刺激性氣體。觀察組：在治療組基礎(chǔ)上加用止咳散加減治療。藥方組成：桔梗、荊芥穗、黃苓各12g，陳皮、地龍、半夏、百部、紫苑、蟬蛻、杏仁各10g，生姜、甘草各3g。如患者外感癥狀明顯可加菊花、桑葉；如鼻塞流涕可加辛夷、蒼耳子；如肺熱陰虛可加麥冬、沙參；如痰多，可加竹茹；如腎脾兩虛可加山藥。加水煎服，分兩次口服，每日1劑，以4周為一個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià)臨床控制：患者咳嗽癥狀完全緩解，偶有咳嗽無(wú)需服藥即可緩解；顯效：患者咳嗽癥狀有明顯的減輕，停藥后癥狀無(wú)加重跡象；有效：患者咳嗽癥狀減少，但是夜間仍有輕度咳嗽，停藥后癥狀加重；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組臨床控制16例，顯效8例，有效12例，無(wú)效7例，有效率為83.7%；觀察組臨床控制22例，顯效11例，有效9例，無(wú)效1例，總的有效率為97.7%。兩組治療效果對(duì)比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后隨訪6個(gè)月，對(duì)照組治療有效的36例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.9%，觀察組治療有效的42例患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.4%。

3討論

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，臨床中主要以慢性咳嗽為主要癥狀，在哮喘發(fā)病早期，主要在夜間或者是凌晨咳嗽，往往被誤認(rèn)為支氣管炎。其發(fā)病群體主要為兒童和老年患者，在春秋季多發(fā)。臨床分析，此種疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多種細(xì)胞參與。西醫(yī)治療有三部：抗炎、平喘、應(yīng)用激素，西醫(yī)治療藥物主要有氣管擴(kuò)張劑、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗過(guò)敏藥物等，治療效果較好，但是不能控制反復(fù)發(fā)作，尤其在兒童治療中，反復(fù)發(fā)作后容易發(fā)展成為持續(xù)性哮喘[2]。

在中醫(yī)學(xué)的范疇中屬“咳嗽”范疇，咳嗽突發(fā)、陣陣連續(xù)、難以停頓，甚至咳到吐出食物，使得咽部發(fā)癢，進(jìn)而咳嗽，循環(huán)往復(fù)。受風(fēng)、受涼均是引發(fā)該病的原因，治療應(yīng)以疏風(fēng)宣肺、理氣止咳為主，常用止咳散加減治療[3]。在止咳散中桔?？嘈廖?，能達(dá)到宣通肺氣、瀉火散寒的效果；紫苑有消痰止渴；補(bǔ)虛調(diào)中的功效；百部能潤(rùn)肺止咳；陳皮能導(dǎo)滯消痰；甘草能散表寒。全方各種中藥合理搭配共同起到止咳化痰的功效。

在本組治療中，對(duì)照組患者采用了西醫(yī)常規(guī)藥物治療，而觀察組采用了中西醫(yī)結(jié)合的方式，觀察組的治療中有效率要明顯高于對(duì)照組。而且因?yàn)橹兴幱袠?biāo)本兼治的作用，治療后復(fù)發(fā)率較低，對(duì)照組36例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.9%，觀察組治療有效的42例患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.4%。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘不僅能提高治療效果，而且能降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]葉志偉，謝函君.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘40例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（33）：182-183.

[2]羅躍東.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘70例[J].光明中醫(yī)，2012，27（8）：1613-1614.

[3]葉麗春.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（8）：576-577.