高莉

【摘要】美容外科服務(wù)的對象是具有特殊需求的病人，作為美容外科護(hù)士，應(yīng)掌握各類美容手術(shù)的步驟，影響因素及手術(shù)的預(yù)期效果，術(shù)后的注意事項(xiàng)，提供全方位高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】隆鼻；并發(fā)癥；預(yù)防與護(hù)理

隆鼻術(shù)是當(dāng)下整形美容外科比較普遍的手術(shù)之一。在整形美容外科中它的手術(shù)量僅次于重瞼術(shù)、瞼袋整復(fù)術(shù)。按手術(shù)量排列第三位。但雖然它在臨床已是一項(xiàng)很普通的手術(shù)了，且需要作隆鼻整形手術(shù)的人較多，眾多的整形醫(yī)生都能實(shí)施這項(xiàng)手術(shù)，但是隆鼻術(shù)后并發(fā)癥還是比較多見的。因此，護(hù)理人員要熟悉隆鼻手術(shù)不同種并發(fā)癥發(fā)生的原因，并提供全方位高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1臨床資料

我院于1995年開始于美容外科施行美容隆鼻術(shù)，手術(shù)達(dá)到1600多例，手術(shù)成功率達(dá)98%以上。本組32例病例中，全為女性，本組病例中感染2例，假體外露1例，假體移動、偏斜7例，隆鼻過高4例，皮膚發(fā)紅和“光照陰影”8例，排異反應(yīng)10例，鼻假體“浮動感”為0例。

2并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

2.1感染

2.1.1取材方便可靠、安全無毒，必要時易完整取出的原則。目前，我科采用充填材料主要為固體醫(yī)用硅膠假體。

2.1.2術(shù)前病人面部尤其鼻部周圍無毛囊感染、癬、皮膚創(chuàng)面、傷風(fēng)感冒，女性病人避開經(jīng)期及月經(jīng)前后5天。術(shù)前還需要檢查病的血常規(guī)及出凝血時間，身體健康，檢查正常的情況下給予手術(shù)。

2.1.3認(rèn)真處理假體，遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。

2.1.4術(shù)后指導(dǎo)病人24小時內(nèi)冰敷鼻部，防止出血引起血腫，24小時后冰敷，消散瘀血，早期觀察有無血塊，及時處理血腫的發(fā)生，也是避免感染的重要因素。

2.1.5如果假體突破皮膚和黏膜，則易發(fā)生感染，應(yīng)立即配合醫(yī)生取出假體，并用抗生素。

2.2假體外露

假體過長，過厚均易穿破皮膚或黏膜，發(fā)生假體外露，要遵循假體長度合體、厚薄適中，置入“L”型假體時鼻小柱部假體不應(yīng)長于鼻小柱實(shí)際長度等原則這一并發(fā)癥就可避免。如若發(fā)生假體外露，需立即配合醫(yī)生取出假體并應(yīng)用抗生素治療。

2.3假體移動、偏斜、鼻部過高、假體漂浮感。

2.3.1分離腔隙過淺或歪斜、過高，必要時取出假體重新植入。

2.3.2指導(dǎo)病人，術(shù)后勿擰鼻，碰撞鼻部，以防鼻體移位。

2.4皮膚發(fā)紅和“光照陰影”

2.4.1由于剝離皮膚較薄或厚薄不一致，或剝離腔隙較小所致上述并發(fā)癥。

2.4.2護(hù)士應(yīng)該選擇鈍頭小剪或大剪配合醫(yī)生準(zhǔn)確地剝離，避免此并發(fā)癥。

2.5排異反應(yīng)

2.5.1與術(shù)后病人聯(lián)系，觀察和了解病人是否有無痛性腫脹，若腫脹發(fā)生，抗生素治療是無效，切口不愈合，甚至皮膚破潰流淌血漿樣液體，說明有排異反應(yīng)。

2.5.2若發(fā)現(xiàn)病人有排異反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生取出假體，以免病情加重。

3體會

隆鼻手術(shù)有成功要求醫(yī)護(hù)人員除了具備高超的手術(shù)和技術(shù)，良好的審美觀還要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。因此，作為護(hù)理人員不但應(yīng)熟悉隆鼻手術(shù)不同種并發(fā)癥發(fā)生的原因，還要掌握預(yù)防并發(fā)癥及補(bǔ)救的措施及早發(fā)現(xiàn)問題及時正確處理，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]趙黎敏.美容外科病人的特殊需求及護(hù)理策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（12）.

[2]程代薇.美容整形外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004-01-01.

[3]蘭振興.隆鼻術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的臨床體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（02）：189-190.

[4]王煒.整形外科學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[5]柳大烈，查元坤.現(xiàn)代美容外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007.