康倩倩

【摘要】為使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦成功地實(shí)施純母乳喂養(yǎng)，通過對(duì)320例剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素的分析，采取術(shù)前宣教、術(shù)中早接觸、術(shù)后早吸吮及選擇舒適哺乳體位等護(hù)理對(duì)策，使產(chǎn)婦消除了顧慮，掌握了正確的母乳喂養(yǎng)技巧，98%的產(chǎn)婦在出院時(shí)有了足夠的乳汁。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理

母乳是嬰兒的純天然食品，母乳喂養(yǎng)是保障兒童健康成長的最基礎(chǔ)措施。近年來，剖宮產(chǎn)率有不斷上升趨勢(shì)，如何使這部分產(chǎn)婦成功地實(shí)施純母乳喂養(yǎng)，是我們應(yīng)加強(qiáng)和完善護(hù)理技能工作.術(shù)后由于切口疼痛，活動(dòng)不方便，喂奶姿勢(shì)不正確，認(rèn)為乳汁不足，家庭成員對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知不夠，術(shù)后產(chǎn)婦需要休息，擔(dān)心自己喂奶后體型變化，因此有些孕婦母乳喂養(yǎng)信心不足，態(tài)度不積極，影響了母乳喂養(yǎng)成功，我院自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，護(hù)理在母嬰同室、盡早開奶、按需哺乳、純母乳喂養(yǎng)等方面做出了大量有益的工作。

1臨床資料

2013年6月——12月剖宮產(chǎn)320例，初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦87例，嬰兒出生時(shí)阿氏評(píng)分10分，胎齡在37周或以上，都實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

2術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的原因分析

2.1體位限制的影響剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外麻醉需去枕平臥6h，產(chǎn)婦身上置有靜脈輸液、輸血管及留置導(dǎo)尿管，砂袋置于腹部切口，體位及活動(dòng)受限。首次協(xié)助母乳喂養(yǎng)時(shí)，300例有畏難情緒。

2.2手術(shù)切口疼痛產(chǎn)婦因手術(shù)切口疼痛不愿按需哺乳，主要是因坐位哺乳牽拉切口產(chǎn)生疼痛。另外，因吸吮時(shí)可刺激子宮收縮產(chǎn)生疼痛。

2.3術(shù)后藥物的應(yīng)用產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)后的用藥影響乳汁質(zhì)量，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后靜滴抗生素期間能否哺乳持懷疑態(tài)度。

2.4產(chǎn)婦認(rèn)為乳汁不足有80%的產(chǎn)婦認(rèn)為因術(shù)中失血，術(shù)后暫禁食，補(bǔ)充營養(yǎng)不足，乳汁也不足，需要給嬰兒人工喂養(yǎng)或增添其它代乳品。

2.5乳頭皸裂的危險(xiǎn)與嬰兒含接乳姿勢(shì)不正確有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員沒有正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，解決存在的問題體位和姿勢(shì)不正確勢(shì)必造成乳頭皸裂或擦傷，影響產(chǎn)婦情緒，不能耐心喂哺嬰兒，影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)教會(huì)母親各種體位哺乳，正確的嬰兒含接乳頭姿勢(shì)及擠奶手法。

3護(hù)理對(duì)策

3.1在圍產(chǎn)期做好健康教育工作，定期放視頻或發(fā)放宣傳小冊(cè)子，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，如何做到早接觸，早吸吮，按需哺乳，讓孕婦牢固樹立母乳喂養(yǎng)的觀念，做好術(shù)后心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼感，術(shù)后可安裝硬膜外止痛泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)要翻身，多關(guān)心，多巡視術(shù)后及時(shí)捆綁腹帶切口的張力宣傳剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后床上活動(dòng)重要性。

3.2減輕疼痛減輕產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛而導(dǎo)致的不舒適，同時(shí)要和產(chǎn)婦做好溝通，了解哺乳時(shí)會(huì)促進(jìn)宮縮引起宮縮痛，是好的生理現(xiàn)象，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，親自喂哺。

3.3有很多媽媽擔(dān)心產(chǎn)后的輸液用藥會(huì)影響乳汁質(zhì)量。其實(shí)，產(chǎn)后輸液通常是為了消炎預(yù)防感染，雖然會(huì)有一些藥物通過血液循環(huán)進(jìn)入母乳，但是很快就會(huì)被代謝出體外，因此對(duì)乳汁分泌和乳汁成分的影響是微乎其微的。媽媽們大可不必為此而恐慌。

3.4向產(chǎn)婦及家屬解釋早接觸、早吸吮的必要性只有多吸吮才能早分泌乳汁護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后的飲食，要注意營養(yǎng)均衡，多喝湯，如豬蹄湯、鯽魚湯、米酒等[2]，多吃蔬菜，富含高蛋白、高鐵、高維生素的營養(yǎng)食物，避免辛、辣的食物，讓產(chǎn)婦保持心情愉快，充足睡眠，足夠的營養(yǎng)是保持泌乳的主要因素。每天指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳房按摩，做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)及手法擠奶，保持乳腺通暢，幫助母親處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題。

3.5對(duì)要給嬰兒添加代乳品的家屬及時(shí)認(rèn)真指導(dǎo)，反復(fù)說明用橡皮乳頭會(huì)使嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，必要時(shí)用小勺喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的好處，乳汁含有豐富的抗體，初乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，早吸吮能刺激乳汁早分泌。

4結(jié)果

實(shí)踐證明，在術(shù)前給予健康宣教和術(shù)后給予良好的心理護(hù)理，能幫助產(chǎn)婦消除不良心理因素的影響，讓她們真正懂得母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和對(duì)寶寶的重要性。在臨床護(hù)理工作中，針對(duì)不同的影響因素進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員高度的責(zé)任心和愛心給產(chǎn)婦們提供了最有力的幫助和支持。使純母乳喂養(yǎng)走上了一個(gè)新的臺(tái)階！

參考文獻(xiàn)

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[2]李波云.剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能影響的研究進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（03）：396-399.

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