楊飛輪

【摘要】目的觀察穴位按摩配合改良中藥溻漬治療肩周炎的療效。方法對56例肩周炎患者采用穴位按摩配合改良中藥溻漬治療輔以相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果穴位按摩配合改良中藥溻漬治療2個療程，治愈40例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率96.43%。結(jié)論穴位按摩配合改良中藥溻漬輔以相應(yīng)的護(hù)理治療肩周炎療效確切、痛苦小，是治療肩周炎的有效方法。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；穴位按摩；改良中藥溻漬；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.546文章編號：1004-7484（2014）-01-0451-01

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍較廣泛的慢性無菌性炎癥，常引起關(guān)節(jié)軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動，多發(fā)于50歲左右的人，故稱“五十肩”。中醫(yī)稱為肩凝癥、漏風(fēng)肩、凍結(jié)肩。其臨床特點(diǎn)以疼痛、關(guān)節(jié)活動功能受限為主要表現(xiàn)。自2010年以來，我院采用穴位按摩配合改良中藥溻漬及護(hù)理治療肩周炎56例，取得滿意療效，分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組56例，男30例，女26例；年齡45-75（平均61.0）歲；病程最短3個月，最長4年；均為單側(cè)肩患病，其中右側(cè)肩周炎37例，左側(cè)19例。因外傷勞損誘發(fā)本病者20例，感受風(fēng)寒雨淋發(fā)病者33例，無明顯誘因3例。

1.2癥狀體征本組患者56例均有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，影響上舉、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等。有18例伴有頸部、上臂及肘部疼痛，疼痛多為日輕夜重，肩關(guān)節(jié)活動后稍能緩解。13例肩外側(cè)的肩峰下和三角肌中部有壓痛點(diǎn)、16例肩后的岡下窩有壓痛點(diǎn)。9例肩部肌肉萎縮病程遷延不愈。

2治療與護(hù)理方法

2.1穴位按摩[1]①按揉肩髎、肩前、肩貞、曲池、肩中俞、合谷等穴：患者取坐位，醫(yī)者站立于患側(cè)，用拇指按住上述穴位，旋轉(zhuǎn)揉動每穴位每次3分鐘。②捏壓患處：用拇指、食指捏住壓痛點(diǎn)，用力深壓，并向前后左右揉動，每個痛點(diǎn)每次3分鐘。③一指禪法配合滾法：患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè)，用一指禪法配合滾法施于患側(cè)肩前部，及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次。④配合患肢被動外展、外旋活動、患肢上舉、內(nèi)收等被動活動。穴位按摩每日1次，10天為1療程。

2.2改良中藥溻漬療法中藥溻漬方為本院經(jīng)驗(yàn)方（由：威靈仙、赤芍、紅花、乳香、沒藥、當(dāng)歸、川芎、片姜黃、白芷、防風(fēng)、川續(xù)斷、木瓜、透骨草、桂枝、細(xì)辛等經(jīng)黃酒泡制而成），患者俯臥，用上述中藥液浸泡后的紗布敷貼于患處部，同時用紅外線治療儀（用上海高精醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)）可見光照射，照射距離20-30cm，皮膚表面溫度保持在30℃-45℃，每日2次，每次30min，10天為1療程[2]。

2.3護(hù)理措施

2.3.1在溻漬過程中注意控制溫度，防燙傷在中藥溻漬治療時必須嚴(yán)格控制溫度，溫度不超過45℃，或者以患者能耐受為度。溻漬過程中，護(hù)士要隨時了解患者的感覺及對熱的耐受情況，隨時觀察并嚴(yán)格控制好溫度，以免燙傷。但溫度也不宜低于35℃，以免達(dá)不到效果。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時通知醫(yī)生對癥處理。

2.3.2注意保暖，避免風(fēng)寒在溻漬過程中患者皮膚溫度升高、毛孔開放，容易受到風(fēng)邪侵襲。因此，室內(nèi)應(yīng)避風(fēng)，關(guān)閉門窗，治療結(jié)束后用毛巾擦干身上的藥液，及時穿好衣服并讓患者休息30分鐘后方可外出，防止受涼感冒。

2.3.3加強(qiáng)觀察，防止虛脫在溻漬過程中，由于病室及患者皮膚溫度均升高，要隨時觀察其病情變化，詢問患者的主觀感受，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、乏力等虛脫癥狀時，應(yīng)立即采取有效措施。

3治療結(jié)果

根據(jù)《中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：患者肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能較前改善。無效：患者癥狀、體征無明顯改變。治療2個療程后，本組56例患者中，治愈40例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率96.43%。

4討論

4.1中藥泡洗應(yīng)用在四肢謂之溻漬。改良中藥溻漬法即：采用本院經(jīng)驗(yàn)溻漬方藥液浸泡后的濕紗布敷貼于肩周炎的患處，同時行紅外線照射。避免了以前中藥溻漬需要大量藥液的缺點(diǎn)，真正做到使藥液直達(dá)病所；同時用紅外線照射使局部維持恒定的溫度，避免熏洗時不便控制溫度的缺點(diǎn)。

4.2肩周炎中醫(yī)稱為漏肩風(fēng)、縮肩風(fēng)、肩凝癥、五十肩等，將肩周炎的一系列癥狀歸納為痹癥的范疇，故又名肩痹。因五旬之人氣血漸衰，筋骨不健，勞倦傷陽，陽明經(jīng)絡(luò)空虛，血不榮筋，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，凝滯于經(jīng)絡(luò)，阻塞不通，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛的無菌性炎癥、疼痛、粘連和運(yùn)動功能障礙為主要癥狀的一種疾病，肩周炎粘連期肩周圍出現(xiàn)廣泛的軟組織纖維性粘連增厚、韌帶攣縮硬化等病理改變，使肩關(guān)節(jié)各個方向的主動和被動活動均受限，肩周出現(xiàn)多處壓痛，痛點(diǎn)主要位于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動有關(guān)的肌肉起止點(diǎn)，肩部滑囊及韌帶等處，因這些部位是肩周最易磨損的部位，無菌性炎癥和粘連較重。穴位按摩對提高治療效果非常重要，針對炎癥粘連的軟組織及攣縮的韌帶，采用反復(fù)按揉、捏壓痛點(diǎn)、一指禪、滾等一系列的穴位按摩方法，這些手法具有舒筋通絡(luò)，活血止痛，消除腫脹，剝離粘連，緩解肌肉痙攣的功能。配合中藥溻漬則可溫通經(jīng)絡(luò)、活血舒筋、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血，促進(jìn)血液循，消除無菌性炎癥，達(dá)到治愈疾病的目的。通過觀察表明，以上治療方法，操作簡單，療效滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鞠謝芳.以推拿為主綜合治療肩周炎的療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2009，（5）.

[2]桂詩琪.斜扳法配合改良中藥溻漬治療腰椎間盤突出癥的觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（5）：104-105.

[3]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-203.