黃敏

【摘要】目的了解我院醫(yī)務(wù)人員使用不同的干手方法，手的帶菌情況，為制定有效的干手策略，預(yù)防控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機抽取我院內(nèi)科、傳染科、外科、婦科、兒科、骨科等臨床科室的醫(yī)務(wù)人員292人，分為兩組使用不同的干手法進行帶菌檢測。結(jié)果檢測的292人醫(yī)務(wù)人員中，使用一次性擦手紙巾干手170人，合格160人（不超過衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員手細菌總數(shù)為合格），合格率94.12%；使用熱風(fēng)干手器干手122人，合格91例，合格率74.59%。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員的干手方式存在隱患，干手質(zhì)量令人擔憂，管理者應(yīng)加強對手衛(wèi)生設(shè)施的投入，配備干手物品和快速手消毒劑，探索適宜的干手方法，我院選擇的兩種干手方法經(jīng)過比較和統(tǒng)計學(xué)處理有明顯差別，提示一次性擦手紙巾干手在潔凈度、染菌量、待干時間、使用便捷等方面均優(yōu)于熱風(fēng)干手器干手。

【關(guān)鍵詞】實證技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員干手方法

醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占醫(yī)院感染的30%[1]。定期進行手部細菌學(xué)監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容之一，規(guī)范的監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)問題并及時采取有效措施，強化護理人員規(guī)范洗手干手的意識，手衛(wèi)生作為一種有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最重要的措施之一[2]。要提高手部衛(wèi)生質(zhì)量，不僅要有合理的洗手設(shè)施、合格的皂液，干手也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。目前對提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的研究很多，醫(yī)務(wù)人員洗手的方法、洗手的頻率以及洗手的指征均得到了普遍提高，但對洗手后的干手措施卻沒引起高度重視。為了防止醫(yī)務(wù)人員由于干手方法選擇不當，導(dǎo)致手再次污染，為有效預(yù)防和控制疾病的傳播，我院于2011年4月對使用一次性擦手紙巾和熱風(fēng)干手器兩種干手方法后，手部帶菌情況進行了監(jiān)測。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院內(nèi)科、傳染科、外科、婦科、兒科、骨科等臨床科室的醫(yī)務(wù)人員292人，分為兩組使用一次性擦手紙巾干手和使用熱風(fēng)干手器干手后進行細菌總數(shù)檢測，檢測結(jié)果按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求進行判定。

1.2檢測方法將抽取的醫(yī)務(wù)人員分為兩個組，A組（采用一次性擦手紙巾）170人按六步洗手法洗凈雙手，再用一次性擦手紙巾干手；B組（采樣熱風(fēng)干手器）122人按六步洗手法洗凈雙手，再用熱風(fēng)干手器干手，同時按無菌技術(shù)方法對醫(yī)務(wù)人員洗手后干手前和干手后進行采樣，送病原微生物實驗室分別進行細菌菌落數(shù)監(jiān)測。

1.3檢測技術(shù)需氧培養(yǎng)法：適用于需氧菌和兼性厭氧菌，370恒溫培養(yǎng)箱，培養(yǎng)時間48小時。

傾注培養(yǎng)法：用于細菌計數(shù)。

電熱恒溫培養(yǎng)箱：溫度370，標準號WSZ-134-65，型號HH.B11.420，生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)療器械七廠。

普通臥式壓力蒸汽滅菌器：安裝許可證編號：TS2237039-2012，出廠編號：Y20115789，容器規(guī)格￠637×1000mm，生產(chǎn)廠家：山東新華醫(yī)療器械股份有限公司。

生物安全柜：型號：HFsafe-1500，生產(chǎn)廠家：上海力申科學(xué)儀器有限公司。

微生物鑒定軟件：EasyCLLS臨床實驗室信息管理系統(tǒng)。

試劑生產(chǎn)廠家：Miroscan。

2結(jié)果

2.1自貢市三醫(yī)院不同方法洗手干手前消毒效果比較見表1。

3結(jié)論

通過本次監(jiān)測情況來看，醫(yī)務(wù)人員的干手方式存在隱患，干手質(zhì)量還令人擔憂，管理者應(yīng)加強對手衛(wèi)生設(shè)施的投入，配備更好的干手物品和快速手消毒劑，探索適宜的干手方法，我院選擇的兩種干手方法經(jīng)過比較和統(tǒng)計學(xué)處理有明顯差別，一次性擦手紙巾潔凈度更高、染菌量更低，待干時間更短、比使用熱風(fēng)干手器干手更能提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，對提高手衛(wèi)生質(zhì)量，有效控制經(jīng)手傳播醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻

[1]林霞.加強醫(yī)院感染管理控制院內(nèi)感染[J].黑龍江醫(yī)院學(xué)報，2010，4（34）：297-298.

[2]嬈智萍.醫(yī)院感染工勤人員執(zhí)行手衛(wèi)生與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：510.

[3]李麗，左麗宏，康曉鳳，耿輝.臨床護理人員洗手后選擇干手方法的探討[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，（31）：3223-3225.