豐芳

【摘要】目的對兒童接種疫苗后兩對半的檢測結(jié)果進行討論。方法資料選取2012年1月——2013年1月我中心行疫苗接種后的1-10歲兒童630例，進行乙肝血清學(xué)檢查，并檢測其乙肝兩對半，方法為金標(biāo)快速免疫層析法。結(jié)果630例兒童疫苗接種后兩對半的檢測中，抗HBs陽性兒童占77.14%，抗-HBc陽性兒童占2.54%。乙肝表面抗原為陽性HBsAg兒童占2.38%，其余均為陰性。且1-3歲中無HBsAg陽性兒童，產(chǎn)生抗體的百分率較高。結(jié)論乙肝疫苗的接種對降低人群HBsAg陽性效果明顯，但隨著年齡增長，部分兒童血清抗-HBs抗體陽性率逐漸減弱或出現(xiàn)疫苗接種免疫低應(yīng)答，積極普及乙肝疫苗免疫接種，可有效預(yù)防和控制乙型肝炎傳播。

【關(guān)鍵詞】兒童；疫苗；接種；兩對半；檢測

乙型病毒肝炎（簡稱乙肝），主要存在于肝細胞內(nèi)，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病[1]。乙肝疫苗的接種對降低人群HBsAg陽性效果明顯，本文對兒童疫苗接種后兩對半的檢測進行討論，并作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2012年1月——2013年1月我中心行疫苗接種后的1-10歲兒童630例，進行乙肝血清學(xué)檢查。男420例，女210例；年齡1-10歲，其中1-3歲200例，4-6歲210例，7-10歲220例。排除正在接受免疫抑制治療、以往7d內(nèi)有感染疾病、有過敏史、免疫功能損傷和已知HbsAg陽性的兒童。

1.2試劑重組酵母乙肝疫苗，大連漢信生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字s20040016，每瓶0.5ml.每1次人用劑量0.5ml，含HBsAg10ug。金標(biāo)檢測試劑板由艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司提供（批號：20110806）。

1.3檢測方法首先，對患者進行靜脈采血，肝素抗凝分離血漿。采用金標(biāo)法乙肝兩對半檢測試劑板快速免疫層析法進行肝病毒五項血清的檢測。HBsAb采用雙抗原夾心法，HBcAb、HBeAb檢測采用競爭抑制法，HBeAg和HBsAg采用雙抗體夾心法。嚴(yán)格按照操作說明正常進行，并判定測試的結(jié)論。通常情況下，測試紙條質(zhì)控區(qū)顯現(xiàn)出的紅色條帶，是判斷其是否有足夠的標(biāo)本以及層析過程是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。而檢測區(qū)的結(jié)果是按照說明書上的標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。檢測結(jié)果應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)判斷，30分鐘后，檢測結(jié)果判定無效。

2結(jié)果

630例兒童疫苗接種后兩對半的檢測中，抗HBs陽性兒童占77.14%，抗HBc陽性兒童占2.54%。乙肝表面抗原為陽性HBsAg兒童占2.38%，其余均為陰性。且1-3歲中無HBsAg陽性兒童，產(chǎn)生抗體的百分率較高，見表1。

3討論

乙型病毒肝炎（簡稱乙肝），主要存在于肝細胞內(nèi)，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙肝主要分為急性和慢性兩種，可引發(fā)肝細胞炎癥、壞死和纖維化，目前我國乙肝病毒攜帶率為7.18%。乙肝主要通過血液、母嬰和性傳播，對人類的生命健康帶來很大的危害。我國是乙肝的高流行區(qū)之一，近年來，隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，乙肝病毒的感染率正在逐年下降。

當(dāng)前預(yù)防HBV感染的最有效方法就是接種乙型肝炎疫苗。接種疫苗的主要對象為新生兒、嬰幼兒、15歲以下的為免疫人群、高危人群（如經(jīng)常接觸血液的醫(yī)務(wù)人員、器官移植者、常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、男性同性戀、靜脈注射毒品者及HBsAg陽性者的家庭成員等）。乙肝疫苗的接種全程分為三針，接種第一針后，間隔一個月和第六個月進行后兩次注射。新生嬰兒的乙肝疫苗接種需在出生后的24小時以內(nèi)，接種部位與兒童和成人一樣，都是在上臂三角肌中進行肌肉注射。

乙肝兩對半，包括乙肝病毒的表面抗原HBsAg、表面抗體抗-HBs、抗原HbeAg、抗體抗-Hbe、核心抗體抗-HBc，又稱為乙肝五項，定期對乙肝兩對半進行檢測，可檢測是否感染乙肝及具體感染情況，區(qū)分大三陽，小三陽，同時，能檢測出兒童乙肝疫苗接種后是否產(chǎn)生乙肝抗體，具有很重要的臨床意義。通過對兩對半的普查，可及時發(fā)現(xiàn)兒童中HBsAg攜帶者，并采取相應(yīng)措施。另外，可促進家長和幼兒園提高衛(wèi)生意識，做好防御措施，并規(guī)范乙肝疫苗接種，防止其感染。

本文研究發(fā)現(xiàn)，630例兒童疫苗接種后兩對半的檢測中，抗HBs陽性兒童占77.14%，抗HBc陽性兒童占2.54%。HBsAg陽性兒童占2.38%，其余均為陰性，乙肝疫苗接種對預(yù)防乙肝病毒感染效果顯著。且1-3歲中無HBsAg陽性兒童，產(chǎn)生抗體的百分率較高。但隨著年齡增長，部分兒童血清抗-HBs抗體陽性率逐漸減弱或出現(xiàn)乙肝疫苗注射后免疫接種低應(yīng)答情況，這就需要我們不斷加強對乙肝疫苗的普及，提高兒童乙肝免疫效果。如加大全程基礎(chǔ)免疫接種的劑量，提高首針及時接種率。對外來流動人口中的孕產(chǎn)婦行保健知識的普及，降低母嬰傳播率。同時進行大力宣傳，使兒童家長對疫苗接種的重要性有一定的認知，提高兒童乙肝疫苗的全程接種率。

綜上所述，乙肝疫苗的接種對降低人群HBsAg陽性效果明顯，普及乙肝疫苗免疫接種，可有效預(yù)防和控制乙型肝炎傳播，減少兒童急、慢性肝炎、兒童肝細胞肝癌的發(fā)生率和病死率。

參考文獻

[1]王桂玲.德令哈市兒童乙肝五項檢測結(jié)果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（10）：52-53.

[2]林社潤.3-6歲兒童乙型肝炎免疫效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：6010-6011.