李時(shí)章　張小廣　陳彥芳

【摘要】目的分析抗凝血血漿與不抗凝血紅細(xì)胞對(duì)ABO血型鑒定的影響。方法采集400例抗凝血與不抗凝血各1管，用鹽水試管法進(jìn)行ABO正、反血型鑒定。結(jié)果400例不抗凝血的紅細(xì)胞做正定型，鏡下有3例出現(xiàn)凝集，占0.75%（3/400）；抗凝血血漿做反定型，有185例出現(xiàn)緡錢(qián)狀凝集，占46.25%（185/400）。結(jié)論抗凝血血漿對(duì)ABO反定型的影響顯著，不抗凝血紅細(xì)胞對(duì)ABO正定型有影響。因此，選擇用抗凝血的紅細(xì)胞做正定型，不抗凝血的血清做反定型，實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度更高。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞；血漿；血型鑒定

血型鑒定是輸血前試驗(yàn)的第一道安全防線，符合實(shí)驗(yàn)要求的血液標(biāo)本又是血型鑒定的基礎(chǔ)。影響血型鑒定的因素很多，我們對(duì)用不抗凝血和抗凝血做正反定型的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源血液標(biāo)本均由我院臨床護(hù)士采集送檢，2011年3月——2012年6月收的血液標(biāo)本400份，不抗凝血與抗凝血各1管，不抗凝血3ml/份，EDTA-K2抗凝血2ml/份。

1.2試劑與儀器單克隆抗-A、抗-B血型定型試劑（北京金豪生物有限公司，批號(hào)）人ABO血型反定型試劑（長(zhǎng)春博訊生物技術(shù)有限責(zé)任公司，批號(hào)）均在有效期內(nèi)使用，LC-10C低速離心機(jī)（安徽科大創(chuàng)新），雙目顯微鏡（奧林巴斯）。

1.3檢測(cè)方法鹽水試管法進(jìn)行ABO正、反定型鑒定：將不抗凝血標(biāo)本的凝血塊用鹽水混勻4-6次，紅細(xì)胞洗滌3次，配成3%-5%的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行ABO正定型，血清標(biāo)本的反定型及抗凝標(biāo)本的正反定型均嚴(yán)格按照文獻(xiàn)[1]方法操作。

2結(jié)果

400例血樣標(biāo)本的ABO血型鑒定，見(jiàn)表1。

3討論

血型鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確由多種因素造成，其中，采集的血液標(biāo)本不規(guī)范和實(shí)驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作不當(dāng)是主要原因。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍采用1管抗凝血進(jìn)行血型鑒定。用抗凝血的血漿做ABO反定型影響顯著，出現(xiàn)緡錢(qián)狀凝集，不符率占46.25%，滴加鹽水后大部分凝集能散開(kāi)，其凝集的原因主要是由于血漿中析出的纖維蛋白網(wǎng)住了紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集[2]，干擾試驗(yàn)結(jié)果。用不抗凝標(biāo)本的血清做反定型盡管影響很小，有1.25%的標(biāo)本不符，說(shuō)明這部分標(biāo)本中仍存在一些纖維蛋白干擾試驗(yàn)，用不抗凝血的凝血塊洗下紅細(xì)胞做正定型會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似混合樣的凝集，且滴加鹽水后凝集不散開(kāi)，其原因可能是由于凝血塊上洗下的紅細(xì)胞中混有不同凝集程度的紅細(xì)胞，使正定型出現(xiàn)MF凝集[3]，其凝集不是真正的抗原抗體凝集反應(yīng)，而是在紅細(xì)胞懸液中混有散在小凝塊，紅細(xì)胞物理性的凝集在一起，沒(méi)有抗體參與。采用抗凝血的紅細(xì)胞正定型實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

為了保證血型鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，在血型鑒定工作中：①采用不抗凝標(biāo)本，如遇正反定型不符時(shí)，為排除標(biāo)本因素造成的影響，可采集另一管抗凝血，用抗凝血的紅細(xì)胞做正定型，用不抗凝血的血清做反定型；②加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范操作。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司，全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：246-246.

[2]蘭炯采，陳靜嫻，等.輸血免疫血液學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：132.

[3]李曉雪，葛云平.濟(jì)源市供血一體化管理體會(huì).中國(guó)輸血雜志，2008，21（7）：551.