李燕　黃群　王紅蕾　沈愛蓉

【摘要】目的分析643例受檢婦女陰道分泌物的清潔度與婦科病的感染情況。方法對(duì)所有受檢婦女進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，分別按照陰道清潔度和年齡分組所有病例，并對(duì)各種婦科病與清潔度和年齡間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞、霉菌和滴蟲病例數(shù)量在大部分清潔度間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，胺試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果在各年齡組間均存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論陰道清潔度的級(jí)別越高，各種感染病例的程度也越嚴(yán)重。白帶常規(guī)檢查對(duì)確定陰道清潔度、發(fā)現(xiàn)病原體具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】白帶；陰道清潔度；常規(guī)檢查；婦科炎癥

婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指婦女生殖器官的炎癥。陰道分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”，由陰道黏膜、前庭大腺、宮頸腺體和子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成。其能反映女性陰道清潔程度及病原體感染情況。白帶常規(guī)檢查是目前診斷婦炎癥最普遍，應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng)檢查方法，可以對(duì)婦女陰道炎做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[1]。因此，白帶常規(guī)檢查對(duì)婦女的身心健康有著十分重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料檢查對(duì)象為2011年1月至2012年12月在我院門診就診的643例婦女患者，患者的年齡范圍為：20-69，平均年齡為：44歲，所有患者均進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。

1.2方法為了保證白帶質(zhì)量，采集白帶前24小時(shí)，患者禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗以及局部用藥等。由婦產(chǎn)科專門醫(yī)務(wù)人員采集，采集部位為陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處。用玻璃吸管插入后穹窿吸取分泌物，制成薄片，立即送檢。檢查內(nèi)容包括：陰道清潔度（嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》判斷：I-Ⅱ度屬正常，Ⅲ-Ⅳ度為異常白帶，?？梢姴≡?，陰道霉菌及滴蟲，多為陰道炎癥，應(yīng)進(jìn)行治療）、霉菌、滴蟲、胺試驗(yàn)和線索細(xì)胞。

1.3統(tǒng)計(jì)方法全部分析均采用SPSS13.0軟件完成。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1白帶常規(guī)檢查結(jié)果本次共檢查患者643例，其中Ⅰ級(jí)清潔度112例，無感染病例；Ⅱ級(jí)清潔度323例，檢出各種感染23例；Ⅲ級(jí)清潔度117例，檢出各種感染106例；Ⅳ級(jí)清潔度91例，檢出各種感染113例?？梢钥闯鲭S著清潔度的級(jí)別越高，各種感染的程度也越嚴(yán)重，見表1。

3討論

由于陰道的組織解剖學(xué)特點(diǎn)及其生物化學(xué)過程，陰道的pH值保持在4-4.5之間，這種酸性環(huán)境只有陰道桿菌能生存，足以防御病原體的侵襲。因此，正常健康婦女的陰道本身具有自凈作用。但如果陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，則病原微生物可乘機(jī)而入，借種種因素，導(dǎo)致婦科炎癥的發(fā)生[2]。

通過對(duì)643例患者的白帶常規(guī)檢查可以看出，清潔度的級(jí)別越高，各種感染病例的檢出率也越高，感染程度也越嚴(yán)重。當(dāng)婦科炎癥發(fā)生時(shí)，病原體或寄生蟲消耗了上皮細(xì)胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道pH值上升，陰道桿菌逐漸減少或消失，導(dǎo)致病原體大量繁殖，進(jìn)一步使陰道清潔度變差，陷入陰道清潔度與婦科炎癥的惡性循環(huán)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞、霉菌和滴蟲病例數(shù)量在某些清潔度間存在顯著差異，但是并非所有清潔度之間均存在顯著差異，這可能是由于患者的年齡、地區(qū)分布和激素水平差異造成的[4-5]。本研究顯示，胺試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果在各年齡組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，清潔度患者數(shù)量在年齡組Ⅱ和Ⅳ間差異顯著，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著年齡的增長，女性機(jī)體激素水平開始下降，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值升高，殺滅病原菌能力降低。特別是絕經(jīng)后由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，更有利于細(xì)菌侵入生殖系統(tǒng)引起炎癥病變[6]。

白帶常規(guī)檢查對(duì)確定陰道清潔度、發(fā)現(xiàn)病原體以及診斷治療均有十分重要的意義，白帶常規(guī)檢查具有快速、經(jīng)濟(jì)、方便臨床檢查等特點(diǎn)，已經(jīng)在醫(yī)院臨床上廣泛應(yīng)用。我們建議應(yīng)廣泛開展婦女健康體檢，普及衛(wèi)生知識(shí)。女性應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效降低發(fā)病率，提高女性身心健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]彭駿，蘇大林，杭國琴，許云.2049例白帶常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（16）：2047-2048.

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