田雁

【摘要】目的研究米索前列醇藥物應(yīng)用在預(yù)防產(chǎn)后出血情況的臨床療效。方法針對(duì)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)132例孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為研究組對(duì)照組，每組患者均為66例。對(duì)照組孕婦在娩出胎兒后馬上通過(guò)靜脈注射縮宮素。研究組孕婦在娩出胎兒后馬上給予米索前列醇藥物含服，并在宮體進(jìn)行肌注縮宮素。對(duì)比兩組預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組孕婦總出血量、手術(shù)中及手術(shù)后2h出血量均顯著比對(duì)照組孕婦出血量少。并且術(shù)后研究組患者Hb含量顯著優(yōu)于對(duì)照組孕婦，但是兩組孕婦術(shù)前、術(shù)后在HR、MAP、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比，差異不顯著。結(jié)論針對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦采用米索前列醇藥物，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血情況，改善產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)狀況，并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此可在臨床治療時(shí)推廣采用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；孕婦；產(chǎn)后出血；米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.497文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0413-02

在孕婦分娩過(guò)程中伴隨出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，相關(guān)研究表明大約有2/3的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因子宮收縮乏力而加重產(chǎn)后出血情況[1]。產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全及身體健康的恢復(fù)，因此積極預(yù)防產(chǎn)后出血情況的發(fā)生對(duì)于產(chǎn)婦身體恢復(fù)非常重要。為此，針對(duì)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的部分孕婦進(jìn)行回顧分析研究，給予患者含服米索前列醇藥物，并結(jié)合宮體肌注縮宮素進(jìn)行治療，獲得臨床療效較好。

1資料與方法

1.1臨床資料本組研究對(duì)象均為2008年5月——2009年6月自愿在我院接受剖宮產(chǎn)的132例孕婦，年齡為23-34歲，平均年齡為（25.2±1.3）歲。其中孕婦孕周均介于38周-42周之間，平均（39.5±1.4）周；孕婦體重為57-76kg，平均體重（61.5±2.5）kg。全部患者均施行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時(shí)間72-80min，平均時(shí)間（75.2±11.8）min；孕次均介于1-3次之間。全部孕婦都沒(méi)有使用過(guò)前列腺素藥物以及催產(chǎn)素藥物。按照隨機(jī)方式將孕婦分為研究組（66例）和對(duì)照組（66例），2組孕婦在孕周、孕次、年齡以及分娩時(shí)間等對(duì)比，差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組預(yù)防產(chǎn)后出血的方法給予剖宮產(chǎn)常規(guī)方法，在娩出胎兒之后給予產(chǎn)婦10U催產(chǎn)素行靜脈注射，同時(shí)給予20U縮宮素于宮體行肌注方式。

1.2.2研究組預(yù)防產(chǎn)后出血的方法在胎兒娩出之后立即給予400μg米索前列醇藥物于舌下含服，并結(jié)合給予宮體肌注20U縮宮素進(jìn)行預(yù)防。

1.3指標(biāo)觀察通過(guò)容積法幫助測(cè)定2組產(chǎn)婦總出血量、術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量；觀察產(chǎn)婦手術(shù)前以及手術(shù)后HR（心率）、MAP（平均動(dòng)脈血壓）；并幫助檢測(cè)孕婦術(shù)前及術(shù)后Hb（血紅蛋白）改變情況；并正確統(tǒng)計(jì)孕婦術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)幫助進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)行x2檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)行t檢驗(yàn)，一般資料采用（χ±s）形式來(lái)表示，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量對(duì)比研究組孕婦總出血量（260.1±15.4）ml、術(shù)后出血量（129.5±10.1）ml；對(duì)照組產(chǎn)婦總出血量為（405.2±22.6）ml，術(shù)后出血量（177±11.5）ml。對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組總出血量以及術(shù)后出血量均低于對(duì)照組產(chǎn)婦出血量，并且對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦HR、Hb以及MAP三個(gè)指標(biāo)變化統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)HR、MAP這兩個(gè)指標(biāo)兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后對(duì)比差異不顯著（P>0.05），術(shù)后兩組產(chǎn)婦的Hb指標(biāo)都出現(xiàn)了顯著下降，另外術(shù)后對(duì)照組Hb含量較低于研究組，并且對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦有2例出現(xiàn)體溫升高，體溫最高達(dá)到了37.9度，沒(méi)有采取特殊處理，1d后產(chǎn)婦體溫恢復(fù)正常水平。對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度惡心情況者有3例，2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況的發(fā)生率沒(méi)有顯著差異，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在臨床分娩過(guò)程中造成產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)粘連以及胎盤(pán)植入情況等[2]。引發(fā)產(chǎn)后出現(xiàn)的一個(gè)重要原因就是產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象。發(fā)生產(chǎn)后出血情況的高危產(chǎn)婦類(lèi)型有經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)史者、存在多次人流情況者以及存在難產(chǎn)史及多次分娩史者，另外具有子宮肌瘤史的產(chǎn)婦也容易發(fā)生產(chǎn)后出血情況。除此之外，產(chǎn)婦具有妊娠高血壓綜合征、血液病、羊水過(guò)多、巨大兒或者是胎位異常等也容易發(fā)生產(chǎn)后出血。如果產(chǎn)婦存在精神異?；蛘呤鞘褂眠^(guò)解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，在進(jìn)行分娩過(guò)程中也容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況。

產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全，對(duì)于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)不利，因此臨床治療過(guò)程中應(yīng)重視產(chǎn)后出血的預(yù)防。本組研究采用米索前列醇藥物進(jìn)行預(yù)防，其能幫助提高子宮收縮，控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，應(yīng)用在臨床剖宮產(chǎn)術(shù)中獲得效果較好。米索前列醇藥物是通過(guò)人工合成方式制作而得，屬于前列素E1的一類(lèi)衍生物。其能起到軟化宮頸、加快催產(chǎn)素物質(zhì)的釋放，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮情況，其還能幫助加強(qiáng)子宮收縮幅度以及收縮頻率，控制產(chǎn)后出血情況。該藥物能被胃腸道吸收，并且服用后30min時(shí)藥物濃度能實(shí)現(xiàn)最大值。另外血漿半衰期是一個(gè)半小時(shí)，所以藥效可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。所以，該藥物能很好的控制產(chǎn)后兩小時(shí)出血情況，有效減少產(chǎn)后出血率。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦健康造成不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí){生命安全，所以預(yù)防產(chǎn)后出血問(wèn)題非常關(guān)鍵。產(chǎn)后出血情況的高危因素較多，所以除了臨床分娩過(guò)程中積極采取有效措施預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生之外，應(yīng)注意指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕期的健康鍛煉，盡可能降低優(yōu)于胎盤(pán)因素造成產(chǎn)后出血情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李學(xué)燕.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)出血40例臨床療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：140-142.

[2]黃秋萍，龍小平.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（07）：3284-3285.