許建華

【摘要】目的觀察阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予口服阿司匹林、靜脈應(yīng)用吡拉西坦、胞磷膽堿等改善腦代謝藥物；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液20ml，靜脈滴注，1次/d。療程均為14天，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為76.2%，觀察組治療總有效率為94.3%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可更有效的抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，治療急性腦梗死療效顯著。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；舒血寧注射液；急性腦梗死；血小板

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.483文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0402-02

——腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的一種缺血性腦血管病，是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓子脫落及其它原因?qū)е戮植磕X血流中斷、腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，引起一系列相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。腦梗死發(fā)病多無(wú)明顯先兆、起病急、病情進(jìn)展快、致殘率較高；也是目前我國(guó)發(fā)病率最高的疾病之一，每年以8.7%的速度迅猛上升[1]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是改善神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液在急性腦梗死方面的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，結(jié)合癥狀、體征及顱腦影像學(xué)檢查均確診為腦梗死。其中男性212例，女性174例；年齡36-86歲，平均年齡（61±8.2）歲；病程4小時(shí)-6天，平均（3.1±0.9）天。顱腦影像學(xué)檢查顯示：多發(fā)性腦梗死128例，單灶性腦梗死164例，腔隙性腦梗死94例。既往患有高血壓病史188例，糖尿病史127例，冠心病史131例（可同時(shí)患有多種合并癥）。所有患者均未接受溶栓治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各193例，兩組在患者性別、年齡、病程、梗死類型、病情程度及合并癥方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組給予腸溶阿司匹林100-200mg口服，1次/d，同時(shí)靜脈應(yīng)用胞二磷膽堿、腦復(fù)康、依達(dá)拉奉等腦保護(hù)藥物；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧20ml入生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均根據(jù)病情給予吸氧，控制血壓、血糖、血脂，降顱壓及防治并發(fā)癥等一般治療。療程均為14天。

1.3療效評(píng)價(jià)依據(jù)史玉泉[2]制定的生活自理能力和神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

14d療程結(jié)束后，兩組患者治療后臨床療效比較見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中，從發(fā)病機(jī)制上大體分為四種類型：腦動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（也稱腦血栓形成）、腦栓塞、腔隙性腦梗死和分水嶺腦梗死，均與血栓形成密切相關(guān)。腦動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是由于腦動(dòng)脈在粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓或斑塊破裂導(dǎo)致血流中斷而發(fā)生組織壞死；腦栓塞是來(lái)源于心臟和大動(dòng)脈的栓子脫落堵塞腦動(dòng)脈引起腦組織壞死，在栓塞部位會(huì)形成逆向血栓，加重腦損傷。血栓形成的三個(gè)基本條件包括：血管內(nèi)皮損傷、血液呈高凝狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)改變。血管內(nèi)皮損傷后內(nèi)皮下膠原暴露，血小板在此黏附、聚集并釋放出二磷酸腺苷和血栓素A2，使更多的血小板聚集從而形成血栓的頭部，即血小板血栓；內(nèi)皮損傷同時(shí)激活了內(nèi)源性和外源性凝血途徑，纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成的纖維蛋白網(wǎng)可網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞，構(gòu)成了血栓的體部，最后血管管腔狹窄、閉塞，局部血流中斷、血液凝固，構(gòu)成血栓的尾部[3]。所以，血小板黏附、聚集是血栓形成的初始環(huán)節(jié)，在急性腦梗死的治療中，盡早抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管加快側(cè)枝循環(huán)的建立尤為重要。

阿司匹林通過(guò)使血小板環(huán)氧化酶發(fā)生乙?；种蒲“宓尼尫殴δ?，另有研究證實(shí)，阿司匹林還可間接的對(duì)血小板內(nèi)血栓素A2的釋放起到抑制作用以及干擾前列腺素的合成[4]，因此能有效抑制血小板的聚集。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物。銀杏樹(shù)是自然界中歷史最悠久的植物之一，它生命力頑強(qiáng)，許多都有上千年的樹(shù)齡?！侗静菥V目》中有記載：銀杏葉可益氣養(yǎng)心、強(qiáng)腎潤(rùn)肺、健腦提神?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加深了對(duì)銀杏葉藥理作用的研究，舒血寧注射液的活性成分就是銀杏葉提取物，包括銀杏黃酮甙、銀杏內(nèi)酯類和白果內(nèi)酯等，具有抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)的血流、清除氧自由基、提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受力的作用，發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效[5]。

通過(guò)對(duì)我院386例急性腦梗死患者治療的研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率（94.3%）明顯高于對(duì)照組（76.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可通過(guò)抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等藥學(xué)作用改善患者的臨床癥狀、促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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