張艷霞

【摘要】目的分析三維彩色多普勒超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用。方法針對(duì)2012年05月至2013年03月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的635例孕婦，對(duì)其進(jìn)行三維彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)檢查與診斷結(jié)果對(duì)胎兒是否畸形作出判斷。結(jié)果在分娩成功的648例胎兒中，有12例為畸形胎兒，在三維彩色多普勒超聲檢查中確診的病例數(shù)為11例，陽性率約為91.7%，漏診病例數(shù)為1例（約為8.3%），根據(jù)產(chǎn)后確診的結(jié)果分析，產(chǎn)后確診與超聲診斷的符合率為100%。結(jié)論在三維彩色多普勒超聲檢查的過程中，能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的胎兒在形態(tài)結(jié)構(gòu)上存在的異常情況，這說明三維彩色多普勒超聲檢查在產(chǎn)前畸形篩查中具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】三維彩色多普勒超聲檢查；孕中期胎兒；畸形篩查

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)的發(fā)展水平也越來越高，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使檢查結(jié)果更加的可信、可靠、準(zhǔn)確，這對(duì)于提高人口素質(zhì)、預(yù)防和降低胎兒畸形率具有非常重要的意義。本文對(duì)2012年5月至2013年3月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的635例孕婦進(jìn)行了調(diào)查與分析，通過635例孕婦的臨床資料分析三維彩色多普勒超聲檢查在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將調(diào)查分析的過程與結(jié)論報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)2012年05月——2013年03月期間的我院孕婦產(chǎn)前檢查資料，對(duì)在我院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查的635例孕中期孕婦進(jìn)行三維彩色多普勒超聲檢查?；颊吣挲g在23歲-39歲之間，平均年齡為27±0.5歲；孕期為19-28周；在所有的檢查對(duì)象中，均無抽煙、酗酒和吸毒史。在利用三維彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查之后，按照相關(guān)規(guī)定，均曾善意地將檢查結(jié)果告知患者以及家屬，按照其意愿決定下一步采取的措施，包括繼續(xù)妊娠與終止妊娠。

1.2方法使用型號(hào)為Voluson E6、探頭頻率為3.5MHz的三維彩色多普勒超聲檢查設(shè)備對(duì)孕婦進(jìn)行檢查。在孕婦受檢的過程中采取仰臥的體位，按照常規(guī)檢查順序?qū)Ω共窟M(jìn)行多方位、多切面的檢查，重點(diǎn)對(duì)胎兒的頭圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、腹圍、臍動(dòng)脈血流參數(shù)以及其他附屬物進(jìn)行檢查。在三維成像的模式選擇上，根據(jù)檢查的需要，對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行三維成像，包括小腦橫切面、丘腦橫切面、脊柱矢狀切面、側(cè)腦橫切面、心臟四腔切面和心室流出道切面、雙腎橫切面、臍帶入口切面、膀胱切面、四肢切面等切面對(duì)胎兒的形體特征進(jìn)行分析與評(píng)估，對(duì)于疑似存在畸形的部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，通過多切面、多方位的檢查確認(rèn)胎兒的畸形檢查結(jié)果，并及時(shí)進(jìn)行會(huì)診和復(fù)查。此外，我院還對(duì)所有進(jìn)行胎兒畸形檢查的孕婦進(jìn)行了后期的跟蹤隨訪，對(duì)分娩成功的648例胎兒的形體結(jié)構(gòu)進(jìn)行了分析與判斷，并及時(shí)地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

2結(jié)果

在648例胎兒中，有12例為畸形胎兒，在三維彩色多普勒超聲檢查中確診的病例數(shù)為11例，陽性率約為91.7%，漏診病例數(shù)為1例（約為8.3%），根據(jù)確診結(jié)果分析，產(chǎn)后確診與超聲診斷的符合率為100%。根據(jù)胎兒畸形的實(shí)際情況，對(duì)胎兒的畸形特點(diǎn)進(jìn)行了分類。其中，腦積水2例，無腦兒1例，唇腭裂2例，脊柱裂1例，臍膨出3例，手足畸形3例。在分析相關(guān)影像資料的基礎(chǔ)上，胎兒的畸形特征，見表1。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用與推廣，并且受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。三維彩色多普勒超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用為畸形胎兒診斷提供了詳細(xì)、直觀、可靠的影像資料。通過三維彩色多普勒超聲檢查，可以通過二維和三維的影像資料判斷胎兒的形體結(jié)構(gòu)情況，并能夠非常清晰、形象地將胎兒的體貌特征反映出來，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在身體畸形的胎兒，從而提高了人口素質(zhì)，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育的基本國策的執(zhí)行與貫徹也有著非常重要的意義。

在本次研究過程中，對(duì)我院的635例孕婦進(jìn)行三維彩色多普勒超聲檢查，超聲診斷可以與產(chǎn)后確診的結(jié)果相吻合，在檢查的結(jié)果上具有很高的準(zhǔn)確率，有利于及時(shí)診斷胎兒的身體狀況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。在孕中期，由于胎兒的形體結(jié)構(gòu)已基本形成，可以通過三維彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行顯示，可以形成較為清晰、逼真、形象的影像。此外，由于孕中期胎兒的胎動(dòng)范圍較大，也能夠從全方位、多角度地對(duì)胎兒的身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，可以準(zhǔn)確、有效地反映出大部分的畸形胎兒的情況，如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形也能夠及時(shí)采取措施，利用引產(chǎn)的方法終止妊娠。因此，在孕中期運(yùn)用三維彩色多普勒超聲進(jìn)行胎兒畸形檢查具有非常重要的意義，需要得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

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