劉曉莉

【摘要】目的探討針灸推拿療法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法收集2012年1月至2013年8月期間，我院收治的椎動脈型頸椎病患者78例，隨機分為觀察組與對照組，每組39例，觀察組予以針灸配合推拿法治療，對照組單純予以針灸療法，對比兩組的臨床療效。結果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，療程較對照組明顯縮短，P<0.05。結論針灸推拿療法用于治療椎動脈型頸椎病療效顯著，復發(fā)率較低，且可縮短療程，值得推廣應用。

【關鍵詞】椎動脈型頸椎?。会樉?；推拿

椎動脈型頸椎病主要是由頸椎間盤退變、頸椎骨質增生、頸部軟組織痙攣或者頸椎不穩(wěn)等，導致椎動脈受壓或者椎動脈四周交感神經(jīng)叢受到刺激等，引起椎-基底動脈系統(tǒng)中的血管發(fā)生痙攣，致使供血不足而引發(fā)的一系列癥狀[1]。中醫(yī)針灸、推拿療法在治療頸椎病方面具有獨特的優(yōu)勢，我科將針灸療法與推拿療法聯(lián)合用于治療椎動脈型頸椎病，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年8月期間，我院收治的椎動脈型頸椎病患者78例，其中，男44例，女34例；年齡28-75歲，平均為（48.2±5.5）歲；病程6個月——29年，平均為（8.2±2.1）年；經(jīng)頸椎X線檢查顯示，25例椎體鉤椎關節(jié)側存在骨贅，41例存在椎體前后緣增生以及生理前凸改變，9例存在頸椎小關節(jié)紊亂，3例無異常?；颊呔栽覆⒅椋芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。隨機分為觀察組與對照組，各39例，兩組的年齡、性別構成等經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組本組患者予以針灸療法聯(lián)合推拿療法進行治療。針灸療法主穴取風府、風池、百會、天柱、內關、足三里、百勞、C5-6夾脊以及C6-7夾脊。隨證取穴：對于腎盂虧虛者，加取腎俞、肝俞兩穴；對于氣血虧虛者，加取氣海；對于痰濁上擾者，加取豐隆。選擇長度為40mm的長毫針，常規(guī)進針得氣以后，施以平補平瀉法，留針30min/次，并以長度為8cm的艾條艾灸大椎穴。結束針灸療法后，施以推拿療法：患者常規(guī)取坐位，囑其放松頸部肌肉。首先于椎動脈的起始部位施以按揉法，以手指進行按柔、沉、揉原則，然后再換為輕柔法，按揉時間在3-5min之間。于椎動脈椎間段，也就是第6頸椎橫突孔道直至第1頸椎橫突孔的前區(qū)段部位，于椎旁線處以按揉法或者一指禪推法進行治療，時間為5-lOmin。最后，在患者的寰枕段，也就是椎動脈第1頸椎橫突后沿寰椎處的椎動脈切跡直至枕骨大孔的前驅段，按揉枕下三角區(qū)以及風池穴。手法治療時間為5-10min，1次/d。連續(xù)治療10d為1個療程，治療1-3個療程。

1.2.2對照組本組患者僅予以針灸治療，治法及療程均與觀察組相同。

1.3療效評價痊愈：臨床癥狀及體征均完全消失，能夠從事正常生活以及工作，且維持6個月以上不復發(fā)；顯效：癥狀以及體征基本消失，但在天氣變化或勞累后仍存在輕度不適，隨訪6個月以上不復發(fā)；好轉：各項癥狀以及體征均獲得一定的改善，但仍然存在眩暈、頭痛或者頸部不適等癥狀，隨訪6月存在部分復發(fā)；無效：癥狀及體征均無改善甚至加重。以痊愈率和顯效率總和為總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（χ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的痊愈率及總有效率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

椎動脈型頸椎病主要是因頸椎間盤退變對椎動脈以及周圍交感神經(jīng)纖維產(chǎn)生壓迫和刺激，椎基底動脈的供血不足所致頭暈、頭痛等癥狀，嚴重時可致進食嗆咳、腦干供血不足以及咽部異物感等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起椎動脈型頸椎病的因素多是可逆的[3]。祖國醫(yī)學認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇，其基本病機為肝腎虧虛、頸部勞損以及筋脈失養(yǎng)[4]。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，針刺能夠有效刺激局部穴位的感受器，可反射性地使交感神經(jīng)興奮性降低，有效促進局部血循環(huán)，從而緩解血管或頸部肌肉痙攣癥狀，松解組織粘連，并糾正頸椎關節(jié)面排列紊亂等癥狀，最終達到頸椎正常解剖關系以及生物力學平衡均恢復正常的效果[2]。百會穴為經(jīng)外奇穴，針刺之可起到止眩暈及清頭目之功效；風府風池為治療眩暈的要穴，能夠祛風止眩、醒腦開竅；天柱乃足太陽膀胱經(jīng)之要穴，具有調節(jié)頸部肌肉張力以及改善局部血液循環(huán)等作用。頸百勞屬于經(jīng)外奇穴，針刺之對于諸虛百損具有顯著療效；足三里及內關具有降逆止嘔以及寬胸理氣之功效；腎俞、肝俞具有固本培元以及滋補肝腎之功效[4]。推拿療法可緩解頸部肌肉緊張，糾正逆亂關節(jié)組織，從而順接經(jīng)絡、調暢氣血，起到理筋整復以及舒筋通絡的效果。此外，推拿療法能夠松解局部組織痙攣與粘連，促進局部血循環(huán)，有效整復脫位關節(jié)，促進癥狀及體征的改善以及消退[5]。將針灸療法與推拿療法聯(lián)合應用可相輔相成，改善頸椎動脈血運，有效緩解肌肉及椎動脈痙攣，從而提高臨床療效，降低復發(fā)率。

本研究結果顯示，觀察組經(jīng)針灸推拿療法治療后，臨床痊愈率以及治療總有效率均顯著高于單純應用針灸治療的對照組，療程顯著短于對照組，復發(fā)率亦較對照組顯著降低。故認為針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可縮短療程并降低復發(fā)率，相比于單純針灸治療更具優(yōu)勢，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王曉輝，張廣敏.針灸推拿綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，（28）：233-234.

[2]袁筱巖，單杰.針灸及手法治療對椎動脈型頸椎病患者血漿內皮素的影響[J].中國康復，2009，24（6）：387.

[3]SHA Yan.Clinical Observation of Acupuncture，Stone Scraping plus Cupping Therapy for Neck-type Cervical Spondylosis[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science，2007，5（6）：348-350.

[4]吳成舉，謝鑫，茹東風等.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2008，14（5）：467-468.

[5]于浩，周佐濤.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（30）：22-24.