張靜　陳莉　李新

【摘要】目的通過針刺加中藥治療，觀察血管神經(jīng)性頭痛患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)。方法將71例血管神經(jīng)性頭痛患者按完全隨機(jī)法分為治療組（針?biāo)幒嫌茫?0例，對照組（單用針刺）31例。結(jié)果治療組、對照組總有效率分別為90.00%、71.00%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針刺加服中藥治療血管神經(jīng)性頭痛的療效優(yōu)于單純的針刺治療。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；針灸；中藥；臨床觀察

血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)下血管功能障礙所致的疾病，屬中醫(yī)“頭痛”“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”的范疇。其發(fā)作部位常位于頭部偏側(cè)，呈周期性，搏動性刺痛、撕裂痛、跳痛并伴惡心、嘔吐及羞目，間隔一段時問可再次發(fā)作，單純針刺或藥物治療往往效果欠佳。筆者近年來依據(jù)李文金老師的臨床經(jīng)驗(yàn)采用針刺與中藥結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料71例血管神經(jīng)性頭痛患者均來自本院針灸科門診，按完全隨機(jī)法平均分為治療組40例，對照組31例。治療組男19例，女21例；年齡25-62歲；病程1年以內(nèi)11例，1-10年18例，10年以上11例。對照組男13例，女18例；年齡22-60歲；病程1年以內(nèi)10例，1-10年16例，10年以上5例。兩組患者治療前一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2診斷依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際頭痛學(xué)會（1988年）所制訂的國際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭痛反復(fù)發(fā)作至少在半年時間以上且至少發(fā)作5次，頭痛發(fā)作時一側(cè)或雙側(cè)頭部有劇烈搏動性跳痛，有時脹痛或刺痛，程度中等或劇烈，亦可伴有惡心或嘔吐，影響正常生活和工作。個別患者伴有惡心或嘔吐、失眠等植物神經(jīng)癥狀。全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變；經(jīng)顱腦彩色多普勒檢查確診。

1.3治療方法①治療組：針刺取穴：主穴白會，風(fēng)池，率谷，太陽，阿是穴。配穴：肝陽上亢者，加太沖、太溪；痰濁頭痛者加豐隆、陰陵泉；癖血頭痛者加血海；血虛頭痛加三陰交、足三里；腎虛頭痛加太溪、懸鐘；伴有嘔吐者加內(nèi)關(guān)。江沐十刺手法：用0.35mmx0.40mm毫針，常規(guī)消毒后，將針刺入穴位，使之得氣，針刺多用瀉法，如果伴有虛癥者，可用補(bǔ)法。留針30mirk每隔15min行針1次，每日1次，連續(xù)10

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1988年國際頭痛協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。臨床治愈：頭痛發(fā)作控制，伴隨癥狀消失，隨訪1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛發(fā)作次數(shù)減少，程度明顯減輕，伴隨癥狀減輕或消失。無效：頭痛及伴隨癥狀有所減輕，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)無明顯減少。

2結(jié)果

兩組治療前后臨床療效比較，見表1。

3體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為“諸陽之會”“清陽之府”，手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上行于頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。血管神經(jīng)性頭痛多屬內(nèi)傷頭痛，其發(fā)病多因肝郁化火，上擾清陽，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，發(fā)為頭痛，邪癖日久，癖血阻絡(luò)，氣血逆亂，致本病遷延難愈?！巴▌t不痛，痛則不通”，所以在治療上應(yīng)以通絡(luò)止痛為大法。針刺能調(diào)整交感神經(jīng)的功能，使血管舒縮功能恢復(fù)正常，解除分支動脈痙攣，使局部組織血液供應(yīng)恢復(fù)正常，微循環(huán)獲得改善，從而疏通經(jīng)絡(luò)，使其“通而不痛。取穴白會在巔之正中，白一會穴為督脈之要穴，又稱三陽五會，為白脈聚會處，可振復(fù)陽氣，補(bǔ)腦益髓，升清降濁，升舉清陽之氣；風(fēng)池穴為手足少陽、陽維陽蹺經(jīng)的會穴，具有疏風(fēng)清熱，祛風(fēng)通絡(luò)，熄風(fēng)潛陽，利膽疏肝的作用；率谷為足少陽、足太陽二經(jīng)的交會穴，可疏散少陽風(fēng)熱，平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛；太陽為經(jīng)外奇穴，位于頭側(cè)部，可以祛癖通絡(luò)、清熱明目，使腦絡(luò)通暢，通則不痛，為治療頭痛之要穴；阿是穴疏導(dǎo)局部氣機(jī)。中藥的治療如通竅活血湯中，桃仁、紅花、丹參、川芍合用以加強(qiáng)活血化癖，通絡(luò)止痛之功，且川芍性善疏通，能上升頭面，外達(dá)肌膚，為治頭面之要藥，具有改善微循環(huán)，增加血流量，改善腦缺血等作用。但中藥治療顯效較慢，為此，針?biāo)幒嫌?，針以快速止痛，中藥以調(diào)理機(jī)體之氣血，各有所長，相得益彰，因而提高了療效。此方法療效較佳，易于掌握，便于推廣使用。

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