鄭緒國

【摘要】目的探討中醫(yī)綜合治療對胸腰椎壓縮性骨折的治療效果。方法選擇2008年1月——2013年1月，我院收診的單純胸腰椎壓縮性骨折患者15例作為治療組，采用中醫(yī)綜合治療方法，包括牽引復位，內服中藥、熨敷中藥，過伸臥床，功能鍛煉等，2008年1月以前，同樣疾病患者15例作為對照組，采用單純牽引復位治療，比較兩組患者的治療情況。結果治療組15例治愈7例，好轉7例，未愈1例，總有效率93.33%，對照組15例治愈4例，好轉6例，未愈5例，總有效率66.67%，兩組差異顯著，有統計學意義。結論單純胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方法治療，比單純復位治療效果更好，療效可靠安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)綜合療法；胸腰椎壓縮性骨折

在現在交通和建筑業(yè)比較發(fā)達的時代，重力壓擠、高處墜落等傷害多見，多發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折，即胸腰部的脊柱由于暴力作用，發(fā)生過度前屈成楔形，脊柱正常的生理曲度改變，穩(wěn)定性大幅度下降，隨著日益發(fā)展，對中樞神經的壓迫和損傷日益增大，為工作生活造成很大不便。治療以牽引復位為主，但因療程長，痛苦大，費用相對高，患者多不配合。我院在中醫(yī)理論指導下，采用復位配合中藥、功能鍛煉等方法，對癥狀有很獨到的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年1月——2013年1月，我院收診的單純胸腰椎壓縮性骨折患者15例作為治療組，其中男10例，女5例；年齡22-47歲，平均30.5歲；受傷原因為交通事故9例，高處墜落3例，重物壓砸3例；單椎體病變9例，兩或多椎體病變6例；2008年1月以前，同樣疾病患者15例作為對照組，其中男10例，女5例；年齡25-51歲，平均35.5歲；受傷原因為交通事故11例，高處墜落3例，重物壓砸1例；單椎體病變9例，兩或多椎體病變6例；兩組患者的年齡、性別等無明顯差異，具有可比性。

入選標準：入選患者均有外傷史，局部椎體及周圍組織腫脹疼痛，后突畸形，X線檢查無神經損傷，椎體前緣壓縮高度小于骨折1/2，后緣無移位，未累及小關節(jié)。

1.2方法治療組用中醫(yī)綜合治療方法，包括牽引復位，內服中藥、熨敷中藥，過伸臥床，功能鍛煉等，對照組用單純牽引復位治療，具體方法如下：

牽引復位：運用腰椎牽引帶，屈曲型骨折采用過伸位復位；伸展型骨折采用過屈位復位，每天牽引15分鐘，重量12kg，持續(xù)21天。復位成功后，胸腰部患椎棘突下墊高12cm在硬板床休息3個月[1]。期間定期X線檢查，調整牽引力度與墊枕高度。病人不耐受可適當減輕重量或降低高度，但兩者交替進行。

內服中藥：骨折初期，選用三七、紅花、赤芍等活血散淤藥物，骨折中期用骨碎補、川斷、土鱉蟲、當歸等補腎續(xù)骨藥物；骨折后期用絡石藤、秦艽、桑枝、伸筋草等舒筋活血藥物[2]。每天一劑，分三次溫服，連續(xù)用2個月。

熨敷中藥：用紅花、大黃、川烏、姜黃、透骨草、澤蘭、桂枝各1份，打碎混合裝入布袋內浸泡，30分鐘后放入微波爐加熱5分鐘取出，熨燙腰背部患處。溫度高時注意上下拍打，溫度適宜時壓包，不熱時更換。3個/次，40min/次，1次/日，4天換藥1次。

過伸臥床：骨折處復位后，每天8小時在硬板床仰臥墊枕牽引，患椎后枕高5cm，逐漸加高為l5cm，用1/4體重的力量行對抗牽引，1h/次，每天5小時。8周后下床活動。

功能鍛煉：患者癥狀改善后，仰臥時練習用雙肘尖、雙足跟、頭部五點支撐全身，懸空背部。逐漸減少肘尖部的支撐，用三點式支撐，雙足雙手支撐，俯臥位腹部著床等腰背肌肌肉強化功能鍛煉。3次/天以上，逐漸增加強度。

1.3療效評價治愈根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈：椎體恢復正常形態(tài)，骨折愈合，生活能力恢復正常；好轉：椎體大部分恢復，骨折大部分愈合，痛感明顯減輕，生活能力基本恢復；未愈：椎體未恢復，骨折未愈合，痛感強烈，影響正常生活?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4統計學方法將結果用卡方12.0進行檢驗，計量資料用%表示，如果p<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

治療組15例治愈7例，好轉7例，未愈1例，總有效率93.33%，對照組15例治愈4例，好轉6例，未愈5例，總有效率66.67%，兩組差異顯著，有統計學意義。

3討論

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)生在交通事故或高處墜落時，骨折多楔形，前縱韌帶皺縮，韌帶及椎間張力增加，椎間隙增寬，牽引將脊柱過伸位糾正過來，但常有后突畸形、活動受限等后遺癥，以仰臥位硬板床休息改善，但效果不明顯。本文配合傷椎復位后墊枕療法治療，使腰背部達到過伸位，避免橫向復位力牽扯骨折處，影響傷椎恢復；另外，腰背部過伸局部壓力較大，容易出現褥瘡和腰痛不適，是日后手術切開內固定的主要原因之一[3]，為患者增加痛苦和經濟負擔，我院在復位后，配合應用活血化瘀、行氣止痛、接骨續(xù)筋的中藥內服和熱敷，達到改善局部血液循環(huán)作用，局部血管和肌肉得到改善，痙攣緩解，也促進炎癥吸收，使機體新陳代謝加速，使韌帶、椎間盤、纖維環(huán)保持張力，加速椎體復位和穩(wěn)定。腰背肌的功能鍛煉不僅促進局部血液循環(huán)，更能加強背肌的伸力，在脊柱兩側形成肌肉夾板，加強脊柱穩(wěn)定，避免骨質疏松引起的腰椎退變。本文的治療中應用以上方法治療，治療的總有效率達到93.33%，比對照組單純應用復位方法治療的總有效率66.67%高27%，說明單純胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方法治療，比單純復位治療效果更好，療效更可靠安全，更值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡榮生，許華寧.中醫(yī)保守治療單純胸腰椎壓縮性骨折的療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊2011，3（19）：159.

[2]覃惠.中醫(yī)為主綜合保守治療單純胸腰椎壓縮性骨折60例[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）：87-88.

[3]馮云忠.中醫(yī)保守治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：1082-1083.