韓玉蘭

【摘要】糖尿病的社區(qū)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或家庭通過對患者進行飲食管理、制定運動方案、聯(lián)合藥物治療、堅持監(jiān)測血糖等措施來有效地控制患者血糖、達到預防其急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展的目的，使糖尿病患者在家庭自我治療中達到理想的效果，從而提高患者的生活質量和生存能力。

【關鍵詞】糖尿?。簧鐓^(qū)管理

糖尿病是一種內分泌代謝疾病，隨著人們生活水平的提高，不良生活習慣的形成和老齡化進程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，成為繼腦血管病、腫瘤之后的另一嚴重威脅人們健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病作為一種慢性疾病，需要長期治療，且大部分以家庭自我治療為主，因而社區(qū)管理就顯示出重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員在家訪時進行形式多樣的健康教育，指導患者及家屬提高糖尿病的防治觀念，從而有效控制血糖，提高患者生存能力和生活質量。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構對轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者建立糖尿病患者健康檔案，實行規(guī)范化管理。包括隨訪評估和分類干預，每年進行1次較全面的健康體檢，積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者的健康管理服務。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體上認識疾病和個體化治療的優(yōu)勢。[1]具體做法如下：1制定個性化健康教育方案

在進行有效飲食管理、制定運動方案、聯(lián)合藥物治療、堅持監(jiān)測血糖，來有效地控制血糖等綜合治療的基礎上有針對性的開展健康教育指導，突出重點問題，提高患者依從性。2飲食治療控制熱量的攝入

飲食應清淡、低鹽、高纖維素、高維生素，戒煙限酒為宗旨。每日攝入的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重來制定，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量。一般碳水化合物占總熱量55%、蛋白質占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下。3運動治療是增加熱量消耗降低血糖

運動提倡進餐后1h運動，以免發(fā)生低血糖。運動強度應遵循因人而異，循序漸進，相對定時定量、適可而止的原則。運動能增加熱量的消耗降低血糖；增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。4監(jiān)測血糖

糖尿病的治療目的是把血糖維持到目標水平，減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測的頻率根據(jù)血糖控制水平來定，控制理想的患者1周監(jiān)測1次，控制較理想的每天監(jiān)測1次，控制不理想的1天3次或7次，及時按照血糖水平調整藥物和飲食攝入量。5藥物治療

合理應用藥物治療糖尿病是糖尿病治療的重要措施之一。通過健康教育提高依從性，提高自我防治能力，對口服降糖藥的患者要嚴格把握用藥時間與進餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時去醫(yī)院診治。對使用胰島素的糖尿病患者，教會其胰島素的注射技術和低血糖的預防。鼓勵患者對自己每天的生活和治療情況做好記錄，主動性的、自覺性的遵醫(yī)服藥，提高血糖控制率。6并發(fā)癥的防治要做到“三早”

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。隨著病程的延長，患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，影響患者生活質量。糖尿病患者在社區(qū)管理中及時發(fā)現(xiàn)相關癥狀，督促患者及時到醫(yī)院就診，進行相關治療方案的調整，使并發(fā)癥得到早期診斷和早期治療，提高患者的生活質量和生存能力。

參考文獻

[1]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：265.