王春娟

【摘要】目的探究總結(jié)重癥支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)以及體會(huì)，為以后我院類似病例在臨床護(hù)理干預(yù)方面提供可靠的數(shù)據(jù)指導(dǎo)。方法本次研究的對(duì)象選自我院2011年——2013年收治的50例重癥支氣管哮喘患者，對(duì)所有患者使用藥療、氧療、飲食還有環(huán)境安置等綜合性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過一段時(shí)間后觀察患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治療時(shí)間為8-20天。臨床效果顯著突出。結(jié)論對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合性護(hù)理能夠讓患者的康復(fù)進(jìn)程有效加快，提升患者免疫力以及恢復(fù)的信心，讓患者的生活水平以及健康質(zhì)量得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.431文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0361-01

重癥支氣管哮喘患者會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難以及肺功能衰竭等癥狀，一般情況下臨床上面無(wú)法使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療[1]。重癥支氣管哮喘在發(fā)病之后使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療有時(shí)候無(wú)法對(duì)病情有任何改善作用甚至?xí)霈F(xiàn)病情惡化的狀況，會(huì)在很短的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，患者有可能會(huì)因?yàn)楹粑ソ叨霈F(xiàn)死亡[2]。對(duì)重癥支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)除了進(jìn)行必要的臨床治療之外還需要有綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者臨床治療有著顯著的作用。我院自2011年使用護(hù)理干預(yù)，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的對(duì)象選自我院2011年——2013年收治的50例重癥支氣管哮喘患者，其中有男性患者26例，女性患者14例；患者病程時(shí)間最短為3天，病程時(shí)間最長(zhǎng)為20天，平均病程時(shí)間為12.5天；患者的住院時(shí)間最短的為8天，最長(zhǎng)為20天，平均住院時(shí)間為13.4天。出現(xiàn)該疾病的誘因如下：精神緊張導(dǎo)致有6例、急性支氣管炎導(dǎo)致13例、吸入刺激性氣體導(dǎo)致11例、上呼吸道感染導(dǎo)致15例、勞累導(dǎo)致5例。所有患者進(jìn)行藥療、氧療、飲食還有環(huán)境安置等綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1.2護(hù)理方法

1.2.1藥物治療護(hù)理在對(duì)患者使用喘康速氣霧劑的時(shí)候需要指導(dǎo)患者如何正確使用，首先應(yīng)該呼氣然后再慢慢深吸氣，在吸氣的過程當(dāng)中將藥?kù)F噴出并保持屏氣幾秒鐘時(shí)間，再接著慢慢呼氣，通常情況下只需要吸入一兩口藥?kù)F就可以達(dá)到效果，每天使用藥?kù)F噴劑3次。值得一提的是，當(dāng)前大部分的氣霧劑都是β受體興奮劑，當(dāng)過量吸入的時(shí)候有很大概率會(huì)導(dǎo)致心律紊亂，嚴(yán)重甚至?xí)T發(fā)猝死，所以患者如果心功能不全的應(yīng)該要慎用該藥物；當(dāng)氣霧劑的治療效果難以達(dá)到理想狀態(tài)或者是承認(rèn)心率>140次/min的時(shí)候，要立即停止用藥；在對(duì)患者治療的過程當(dāng)中對(duì)于氣霧劑的劑量使用需要嚴(yán)格掌握，一般情況下每周不得超過10ml。

1.2.2維持電解質(zhì)平衡重癥支氣管哮喘患者一般會(huì)有大量出汗、攝入困難以及呼吸延長(zhǎng)等問題，這些問題導(dǎo)致患者的體內(nèi)有大量的水分以及電解質(zhì)流失，所以對(duì)患者每天進(jìn)行大量的靜脈輸液以保持水分是很有必要的，每天劑量大約為2500ml-3000ml左右，在輸液的過程中對(duì)患者的電解質(zhì)平衡狀態(tài)進(jìn)行緊密的檢測(cè)，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)該立即進(jìn)行劑量補(bǔ)充糾正。

1.2.3大劑量激素使用干預(yù)使用大劑量的氫化考的松或者是甲基強(qiáng)的松對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射或者是靜脈滴注，這兩種藥物在對(duì)重癥支氣管哮喘患者的治療當(dāng)中是比較常見的藥物，因此對(duì)于這兩種藥物的實(shí)際作用還有可能引發(fā)的不良反應(yīng)有一個(gè)比較全面的了解，盡量防止因?yàn)榧に氐臑E用而導(dǎo)致引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，患者在用藥之后消化道、神經(jīng)以及精神可能會(huì)出現(xiàn)變化，對(duì)于這些變化需要有嚴(yán)密的關(guān)注，如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)應(yīng)該立即停止使用藥物并且做出對(duì)應(yīng)的處理。

1.2.4支氣管解痙劑使用干預(yù)支氣管解痙劑在對(duì)重癥支氣管哮喘患者是比較常用的藥品，患者的氨茶堿血液濃度不同，可能會(huì)出現(xiàn)不一樣的不良反應(yīng)。一般情況下如果患者氨茶堿的血液濃度每毫升超過了20μg會(huì)有惡心嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)，如果患者氨茶堿的血液濃度每毫升超過了30μg則會(huì)出現(xiàn)心律失常還有抽搐等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在對(duì)患者靜脈注射氨茶堿的時(shí)候需要對(duì)用藥的速度嚴(yán)格的進(jìn)行控制，藥液的注射速度應(yīng)該要高于10分鐘且需要對(duì)醫(yī)囑嚴(yán)格遵守，對(duì)氨茶堿的血液濃度進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

1.2.5飲食護(hù)理重癥支氣管哮喘在發(fā)作的時(shí)候?qū)τ跔I(yíng)養(yǎng)的消耗非常劇烈，體內(nèi)的水分以及蛋白質(zhì)都會(huì)有大量的流失，對(duì)于新鮮水果蔬菜的攝入是必不可少的。同時(shí)讓患者了解合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于治療的重要作用，鼓勵(lì)患者自主改善自身的飲食結(jié)構(gòu)。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治療時(shí)間為8-20天。臨床效果顯著突出。

3討論

經(jīng)過對(duì)重癥支氣管患者的護(hù)理之后，認(rèn)為當(dāng)前的護(hù)理方式應(yīng)該緊隨著無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)的發(fā)展而發(fā)展，對(duì)于不同類型的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在臨床上面的應(yīng)用還有護(hù)理方法進(jìn)行研究，是對(duì)該類疾病患者進(jìn)行護(hù)理的一個(gè)重要發(fā)展方向。護(hù)理人員要對(duì)自己不斷提出更高的要求，掌握全新的技術(shù)還有方法，對(duì)于患者的病情有嚴(yán)密的觀察，對(duì)于患者所表現(xiàn)出來(lái)的各種信息數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確的進(jìn)行記錄以便醫(yī)生在進(jìn)行臨床決策的時(shí)候有更加可靠的依據(jù)?？偠灾C合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)進(jìn)程有著很顯著的推動(dòng)作用，提升患者免疫力以及恢復(fù)的信心，讓患者的生活水平以及健康質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（05）：154-155.

[2]戴清云.流程化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥支氣管哮喘患者急救效果探討[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（14）：136-137.