畢彩霞　丁愛(ài)蘇　畢振強(qiáng)

【摘要】目的對(duì)2008年至2012年文登市發(fā)生的農(nóng)藥中毒病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析，探討農(nóng)藥中毒的發(fā)病因素，掌握其流行規(guī)律，為制定防治對(duì)策提供依據(jù)；并與2000年的農(nóng)藥中毒情況進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)近年來(lái)實(shí)施的農(nóng)藥中毒防治對(duì)策。方法將2008年至2012年中毒病例報(bào)告卡及個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果2008年至2012年共發(fā)生農(nóng)藥中毒398例，死亡47例。年平均發(fā)病率1.23/10萬(wàn)，病死率11.81%；其中男性224例，占56.28%，女性174例，占43.72%；夏秋季節(jié)多發(fā)；中毒類(lèi)型主要為非生產(chǎn)性，共328例，占82.41%。結(jié)論依法從嚴(yán)管理農(nóng)藥生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用過(guò)程，重視農(nóng)藥中毒的社會(huì)性，加強(qiáng)宣傳教育是減少發(fā)生農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵，提高群眾的心理素質(zhì)和文化修養(yǎng)，是減少農(nóng)藥中毒的有效措施。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)藥中毒；發(fā)生率；季節(jié)；生產(chǎn)性中毒；非生產(chǎn)性中毒

農(nóng)藥是一類(lèi)特別的化學(xué)品，人類(lèi)在生產(chǎn)農(nóng)藥后，會(huì)有目的的將之投放到環(huán)境中去，以達(dá)到需要的目的。在農(nóng)村，由于其容易獲得，農(nóng)藥已經(jīng)是自殺性中毒的主要工具。迄今世界范圍內(nèi)已經(jīng)登記的農(nóng)藥有效成份已經(jīng)有千余種。我國(guó)目前使用的農(nóng)藥也近千種，制劑產(chǎn)品超過(guò)3000種，其中一半以上為兩種活性成分的混劑。急性中毒以職業(yè)性急性農(nóng)藥中毒為主，主要發(fā)生在農(nóng)藥廠工人以及施用農(nóng)藥的人員中。職業(yè)性急性中毒，除事故性以外，通常程度較輕，如能及時(shí)救治，都能恢復(fù)健康。農(nóng)藥的慢性中毒，危害比較復(fù)雜，已經(jīng)有報(bào)告農(nóng)藥可以引起致癌、生殖發(fā)育和免疫功能損傷等危害。值得注意的是，目前國(guó)內(nèi)農(nóng)藥中毒的另一個(gè)重要原因是生活性的，這些病例通常中毒程度嚴(yán)重，構(gòu)成了對(duì)人民群眾健康的嚴(yán)重威脅。本文主要探討文登市農(nóng)藥中毒的流行病學(xué)特征及對(duì)目前實(shí)施的農(nóng)藥中毒防治措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象調(diào)查覆蓋全市14個(gè)鎮(zhèn)，3個(gè)街道辦事處和1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，村（居）委會(huì)894個(gè)，總?cè)丝?4.5177萬(wàn)人。

1.2研究方法根據(jù)2008年至2012年農(nóng)藥中毒紙質(zhì)報(bào)告卡及中毒病人個(gè)案調(diào)查表，經(jīng)多次核對(duì)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況2008年至2012年文登市農(nóng)藥中毒共計(jì)報(bào)告398例，其中死亡47例，年平均發(fā)病率1.23/10萬(wàn)，病死率為11.81%。死亡病例的中毒類(lèi)型主要為非生產(chǎn)性自服，占67.09%。

2.2中毒病例的年齡、中毒類(lèi)型分布從中毒類(lèi)型來(lái)看，生產(chǎn)性中毒占總病例的17.59%，主要集中在中年組，這與本年齡組農(nóng)村勞動(dòng)者使用農(nóng)藥的機(jī)會(huì)較高是相符的，非生產(chǎn)性中毒占總病例的82.41%，其中絕大多數(shù)是自服，且主要集中分布在青年、中年、老年組。

2.3中毒病例的時(shí)間分布生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒主要發(fā)生在5、6、7三個(gè)月。這與農(nóng)忙時(shí)節(jié)使用農(nóng)藥量多，易接觸有關(guān)。

2.4農(nóng)藥中毒的地區(qū)分布農(nóng)藥中毒分布于全市14個(gè)鎮(zhèn)，3個(gè)街道辦事處和1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，且以葛家、澤頭鎮(zhèn)中毒人數(shù)較多，發(fā)生66例、56例，分別占總中毒人數(shù)的16.58%、14.07%。環(huán)山辦最少，僅發(fā)生1例。

2.5農(nóng)藥中毒的原因生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒原因主要是使用時(shí)違反安全操作規(guī)范、配藥及施藥時(shí)缺乏個(gè)人防護(hù)、配制農(nóng)藥濃度過(guò)高、施藥器械溢漏、衣服和皮膚污染農(nóng)藥后未及時(shí)清洗等。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒原因較多，包括夫妻糾紛、家庭矛盾、社會(huì)人際關(guān)系、及身患惡疾等。

3討論

3.1農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)通過(guò)對(duì)文登市2008——2012年398例農(nóng)藥中毒進(jìn)行了流行病學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)特點(diǎn)。①?gòu)娜巳悍植己娃r(nóng)藥中毒類(lèi)型看，生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以中年男性為主，非生產(chǎn)性中毒是農(nóng)藥中毒的主要來(lái)源，且主要為非生產(chǎn)性自服（自殺），說(shuō)明部分群眾在多種形式的突發(fā)生活事件面前缺乏健康的心態(tài)和經(jīng)歷。②從時(shí)間分布來(lái)看，生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，由于夏秋季節(jié)農(nóng)作物病蟲(chóng)害較嚴(yán)重，施藥量大且溫度高農(nóng)藥易揮發(fā)，加之施藥者裸露部位多增加中毒機(jī)會(huì)。而非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒一年四季均有發(fā)生，季節(jié)性不明顯。③從發(fā)生農(nóng)藥中毒的轉(zhuǎn)歸來(lái)看，以好轉(zhuǎn)和痊愈居多，病死率較低。這歸功于多年來(lái)文登市加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥使用的管理，堅(jiān)持用低毒農(nóng)藥替代高毒農(nóng)藥。

3.2預(yù)防措施①要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《農(nóng)藥使用規(guī)定》，明確用藥限，提倡早、晚施藥，規(guī)范施藥方法，強(qiáng)化用藥防護(hù)，改進(jìn)施藥器械，加強(qiáng)日常維護(hù)。②是要加強(qiáng)農(nóng)藥的管理，減少農(nóng)藥的可及性，降低非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的發(fā)生率。③要加強(qiáng)培訓(xùn)，普及安全用藥知識(shí)。④加大宣傳力度，提高群眾的心理素質(zhì)和文化修養(yǎng)。