黃萬(wàn)兵　常珍妮　李慧霞

【摘要】目的研究嘉峪關(guān)市兒童血鉛水平及與兒童年齡、生活環(huán)境的關(guān)系，了解嘉峪關(guān)市區(qū)兒童受鉛污染的狀況。方法隨機(jī)抽取嘉峪關(guān)市城市居住的6月-12歲的兒童1781例進(jìn)行末梢血血鉛水平檢測(cè)，并同時(shí)分析鉛暴露與兒童年齡、生活環(huán)境、生活習(xí)慣等相關(guān)因素的關(guān)系及兒童鉛中毒的原因。結(jié)果嘉峪關(guān)市城市兒童鉛中毒的發(fā)生率為11%，1-2歲年齡組合6-12歲年齡組的兒童鉛中毒發(fā)生率高，靠近工廠的北市區(qū)兒童鉛中毒發(fā)生率高，飲食衛(wèi)生習(xí)慣差的兒童鉛中毒發(fā)病率高。

【關(guān)鍵詞】?jī)和汇U中毒；環(huán)境

兒童鉛中毒已經(jīng)成為危害兒童健康的重要環(huán)境醫(yī)學(xué)問(wèn)題，為了了解嘉峪關(guān)市城市兒童血鉛水平狀況及其相關(guān)影響因素，我院兒保科于2010年10月2012年10月對(duì)1781名6月-12歲兒童血鉛水平進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象是2010年10月——2012年10月來(lái)自于嘉峪關(guān)城市居住的散居兒童1781名。最小年齡為6月。最大年齡為12.8歲。年齡組為6月-1歲組；1-2歲組；2-3歲組；3-4歲組；4-5歲組；5-6歲組；6-7歲組；7-8歲組；8-9歲組；10-12歲組，其中男童895名，女童886名。

1.2方法

1.2.1血鉛測(cè)定取中指末梢血40ul用于檢測(cè)血鉛，使用（北京博暉公司）生產(chǎn)的BH2100型鎢舟原子光譜吸收儀按原子吸收光譜法測(cè)定血鉛，操作按試劑盒要求進(jìn)行。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查采用我們自行設(shè)計(jì)的符合我市實(shí)際情況的有20個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷進(jìn)行面詢調(diào)查，內(nèi)容包括兒童父母職業(yè)、文化程度、家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地理位置、房屋建造年代、吸煙、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss for windows軟件，進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、差方分析、X2檢驗(yàn)及多因素逐步回歸分析。

2結(jié)果

3討論

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，對(duì)人類尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童危害極大。研究證實(shí)血鉛水平超過(guò)48umol/L將影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，特別是損害兒童的神經(jīng)發(fā)育，影響兒童的智力和行為。從調(diào)查結(jié)果看，1781名兒童血鉛水平平均數(shù)為32.93umol/L鉛中毒的發(fā)病率為11%，顯示嘉峪關(guān)兒童已不同程度的受到鉛中毒的威脅。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童血鉛水平在2歲以前隨年齡的增高而升高，這可能是由于月齡的增加，活動(dòng)范圍的增大，接觸外界鉛污染環(huán)境機(jī)會(huì)增多的緣故，距地面1m處空氣中鉛是1.5m處的16倍，正處于1-6歲兒童的呼吸帶，因大量的鉛被吸入體內(nèi)，加上兒童有較多的手、口動(dòng)作易通過(guò)消化道攝入鉛。3歲以后又逐漸下降可能與兒童屏障功能健全，鈣代謝生理機(jī)制的改善，使鉛吸收少所致。分析與血鉛增高有關(guān)的因素表明，兒童平均每天在馬路上的時(shí)間越長(zhǎng)，家中吸煙人數(shù)越多，父母吸煙數(shù)量越多，父母職業(yè)層次越低，父母親及領(lǐng)養(yǎng)人文化程度越低，家庭經(jīng)濟(jì)狀況分值高，經(jīng)常喝罐裝飲料，異食癖，衛(wèi)生習(xí)慣差，父母親從事冶煉、汽車(chē)維修職業(yè)是兒童鉛中毒的高危因素，而住房以居住80年代以前建造的房屋能減少兒童鉛中毒的危險(xiǎn)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，家庭裝修普遍與大量應(yīng)用含鉛油漆涂料有關(guān)?？拷S的北市區(qū)兒童鉛中毒發(fā)生率高，異食癖是鉛中毒的另一個(gè)重要原因，色彩艷麗的玩具，學(xué)習(xí)用具，兒童手摸口啃直接攝入鉛，近年來(lái)由于工業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的廢氣，廢水污染空氣、土壤導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品重金屬超標(biāo)也是引發(fā)兒童鉛中毒的一個(gè)因素。

兒童鉛中毒防治應(yīng)著眼于環(huán)境干預(yù)，健康教育與臨床治療相結(jié)合的原則，三者有機(jī)結(jié)合是處理兒童鉛中毒的基本保證。提高家長(zhǎng)，老師對(duì)鉛中毒的認(rèn)識(shí)，健康教育在降低兒童輕中度鉛中毒有積極作用。健康教育包括：合理的膳食和營(yíng)養(yǎng)素的攝入，行為習(xí)慣的改變，居室的清潔衛(wèi)生等。對(duì)于中重度鉛中毒兒童需要進(jìn)行驅(qū)鉛治療，常規(guī)藥物是依地酸二鈉鈣，單次藥物需要經(jīng)脈滴注且有一定副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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