楊煥芹　楊玉玲　魏傳雙

【摘要】目的了解在園兒童健康狀況，為更好的指導(dǎo)集體兒童保健工作提供依據(jù)。方法對2007——2012年的查體結(jié)果進(jìn)行匯總分析，統(tǒng)計(jì)各種疾病的檢出率。結(jié)果在園兒童的疾病類型在發(fā)生變化，營養(yǎng)不良的患病率僅維持在較低的水平，而肥胖、齲齒、貧血、視力不良已成為影響在園兒童健康的主要因素。結(jié)論調(diào)整集體兒童保健的工作重點(diǎn)，家園配合培養(yǎng)良好的習(xí)慣，注重膳食平衡，加強(qiáng)口腔和視力保健，可以有效降低各種疾病的患病率。

【關(guān)鍵詞】在園兒童；檢出率

1資料與方法

1.1對象城區(qū)在園兒童年齡范圍：3-6歲，查體時間：每年5-7月份

1.2方法查體隊(duì)伍由兒童保健醫(yī)生和檢驗(yàn)人員組成，體檢過程用統(tǒng)一量具，統(tǒng)一查體標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)用兒童保健電腦WZR—EI2型，化驗(yàn)項(xiàng)目包括血色素、血常規(guī)、微量元素檢查。

1.3體檢流程提前與幼兒園預(yù)約時間并發(fā)放查體表，由老師負(fù)責(zé)填寫姓名、性別、年齡、出生日期，查體時每個兒童持自己的體檢表按身高、體重、內(nèi)科檢查、采血化驗(yàn)流程進(jìn)行，查體完畢后將查體表收回，回院后進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià)、疾病統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

在園兒童健康查體統(tǒng)計(jì)的主要疾病有：貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、齲齒視力不良等，由附表可見齲齒的檢出率最高；其次為肥胖；營養(yǎng)不良檢出率較低基本呈下降趨勢。貧血的檢出率波動較大，2007——2009年均低于2%，2010——2012年明顯升高，并呈上升趨勢。上述結(jié)果提示隨著生活水平的提高營養(yǎng)缺乏性疾病逐漸減少，但營養(yǎng)過剩和不良習(xí)慣引發(fā)的疾病患病率卻逐步增加，這說明家長重視孩子營養(yǎng)缺乏的問題，卻忽視了營養(yǎng)是否適度、均衡，忽視了如何幫助孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，由此引發(fā)了齲齒、肥胖、貧血、視力不良等疾病，見表1。

3討論

3.1齲齒齲齒是在園兒童中檢出率較高的一種疾病，從2007至2012年檢出率各年間均有波動，2009年的檢出率最高為61.24%，2012年的檢出率最低為36.51%，7年來，齲齒的檢出率均在35%以上。由于在園兒童多是乳齲，不足以引起家長的重視，大多數(shù)家長認(rèn)為乳牙遲早會換成恒牙，不用及時治療，但實(shí)際上對孩子有一定的危害，主要是影響飲食、外觀、恒牙的萌出及繼發(fā)其它器官感染。齲齒的預(yù)防工作是需要長期堅(jiān)持的工作。我們將采取以下措施逐步降低齲患率：①加強(qiáng)齲齒防治知識的健康教育，提高家長及兒童對口腔保健的重視程度。②逐步開展氟化泡沫防齲工作。③采取家長、幼兒園及社會共同參與的模式，廣泛普及口腔保健知識。

3.2單純性肥胖按WHO標(biāo)準(zhǔn)用兒童保健電腦進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià)，評價(jià)后可分為輕、中及重度肥胖。從附表可看出，2007——2012年肥胖的檢出率呈上升趨勢，2012年肥胖的檢出率較2007年上升了4.25個百分點(diǎn)，兩年比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=36，p<0.01）。六年來，單純性肥胖的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了營養(yǎng)不良的檢出率，經(jīng)研究兒童時期單純性肥胖易增加成年時期患心血管病、內(nèi)分泌疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此要高度重視肥胖帶來的危害。肥胖的防治應(yīng)從預(yù)防做起，要點(diǎn)如下：①家園配合培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。②定期查體發(fā)現(xiàn)超重及時干預(yù)。③幼兒園要加強(qiáng)肥胖兒童的管理，包括從飲食、運(yùn)動、休息各方面制定針對肥胖的干預(yù)措施?？傊?，兒童肥胖的防治有賴于家長、社會、學(xué)校的共同配合。

3.3營養(yǎng)不良與貧血營養(yǎng)不良的檢出率較低，均在3%以下且基本呈逐年下降的趨勢。2007年?duì)I養(yǎng)不良的檢出率為1.23%，2012年下降為0.63%，2007年與2012年比較有顯著性差異（x2=5.17，P<0.01）。貧血的檢出率自2010年上升明顯，分析與檢驗(yàn)方法有關(guān)，2009年以前普遍采用氰化高鐵血紅蛋白法檢測血紅蛋白的水平，2010年后開始檢測血常規(guī)，血紅蛋白的結(jié)果更為精確，使輕度貧血的檢出率明顯增加。經(jīng)調(diào)查營養(yǎng)不良與貧血的主要原因是不良的飲食習(xí)慣如挑食、偏食，因此糾正不良的飲食習(xí)慣是有效的控制措施，另外幼兒園對貧血兒童應(yīng)進(jìn)行專案管理，及時追訪其治療情況，盡快糾正其貧血狀態(tài)。

3.4視力不良視力不良的檢出率各年均有波動，2007年的檢出率最低為3.40%，2011年的檢出率最高為8.82%，明顯低于濟(jì)南市槐蔭區(qū)20.32%的檢出率，提示我市城區(qū)視力不良的檢出率偏低，眼保健工作有待加強(qiáng)。據(jù)調(diào)查，視力不良的主要原因?yàn)榍獠徽腿跻?，下一步的查體工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)眼保健工作，增加屈光檢查項(xiàng)目，以早期發(fā)現(xiàn)視力不良兒童，并做到及時通知，督促其及早矯治。

參考文獻(xiàn)

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