梅穎

【摘要】病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，通過(guò)改革教學(xué)方法和手段、加強(qiáng)講授、實(shí)驗(yàn)和復(fù)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，有助于提高課堂教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)效果

病理生理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，對(duì)于廣大的醫(yī)學(xué)類的學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門較難理解和掌握的課程。我在教學(xué)過(guò)程中嘗試著對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革的摸索.經(jīng)過(guò)和其他教師討論后，初步擬定幾條思路：1加入病案討論

病理生理學(xué)作為一門機(jī)理學(xué)科，主要討論疾病發(fā)病機(jī)制以及機(jī)體的機(jī)能、代謝變化，理論性非常強(qiáng)，涉及面非常廣。在備課過(guò)程中教師首先自己要熟悉教材以及相關(guān)的理論知識(shí)，弄懂可能涉及的每一個(gè)問(wèn)題。編寫教案時(shí)要把每一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容清晰地條理化，尋求一根主線貫穿始終。比如，加入“四衰”（呼衰、心衰、腎衰、肝性腦?。┎“赣懻?，先給學(xué)生一個(gè)小病案，列出病例中病人出現(xiàn)的各種癥狀、體征、檢驗(yàn)結(jié)果。然后引導(dǎo)學(xué)生從該疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化、病理與臨床的聯(lián)系來(lái)學(xué)習(xí)該疾病，并結(jié)合病例進(jìn)行分組討論，用有關(guān)的病理學(xué)知識(shí)來(lái)解釋該病例中患者所出現(xiàn)的各種癥狀、體征及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，并留出問(wèn)題。各小組討論完畢后，由一位同學(xué)把討論結(jié)果講給大家，教師最后糾錯(cuò)并小結(jié)。通過(guò)病案討論能培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解和分析問(wèn)題的能力，并加強(qiáng)理論和實(shí)際的有機(jī)聯(lián)系。2抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)

病理生理學(xué)理論課內(nèi)容多，授課時(shí)間短，課時(shí)較少。如果采取“滿堂灌”的方法，學(xué)生難以接受。所以在有限的時(shí)間內(nèi)要使學(xué)生最大程度地掌握好基本知識(shí)，作為教師必須抓住各章的重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。比如，鉀代謝紊亂這一節(jié)內(nèi)容中低鉀血癥或高鉀血癥主要損害心肌和神經(jīng)肌肉組織，有細(xì)胞興奮性的升高或降低。很多學(xué)生靠死記硬背往往效果又不好，經(jīng)常出錯(cuò)。所以怎樣給學(xué)生講清楚低鉀、高鉀對(duì)細(xì)胞興奮性的影響，使學(xué)生理解透徹對(duì)老師來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。在教學(xué)中我們首先給學(xué)生講清楚影響細(xì)胞興奮性的因素是細(xì)胞靜息膜電位的變化，而靜息膜電位主要決定于鉀離子的通透性，這樣一來(lái)就把細(xì)胞興奮性與鉀離子聯(lián)系起來(lái)了；有了這些基礎(chǔ)，講低鉀血癥和高鉀血癥時(shí)就分別從細(xì)胞外液鉀離子不同變化推出靜息膜電位的異常，進(jìn)而通過(guò)影響動(dòng)作電位從而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉組織的興奮性發(fā)生改變。教學(xué)中抓住了重點(diǎn)，突破了難點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也就能抓住要點(diǎn)，分清主次，更深入地了解主要內(nèi)容。3講究實(shí)驗(yàn)課教學(xué)藝術(shù)

吸引學(xué)生興趣教學(xué)效果的好壞不僅僅取決于教師對(duì)授課內(nèi)容的掌握程度，授課時(shí)語(yǔ)言的藝術(shù)性也在很大程度上影響學(xué)生對(duì)這門課的興趣。老師講課也要吸引學(xué)生。在教學(xué)中，除了盡量做到語(yǔ)言規(guī)范、清晰、干凈利落，重點(diǎn)突出，層次分明，我們往往從臨床常見(jiàn)現(xiàn)象入手來(lái)引出主題，激起學(xué)生的興趣。如講水、電解質(zhì)代謝紊亂時(shí)就提出“為什么很多臨床病人需要輸液”這樣一個(gè)很平常的現(xiàn)象來(lái)引出水、電解質(zhì)代謝紊亂，吸引學(xué)生的注意力。有些專業(yè)術(shù)語(yǔ)不僅難懂，講起來(lái)也比較拗口，把它們適當(dāng)?shù)赝ㄋ谆苍谝欢ǔ潭壬显黾恿似淙の缎?。而病理生理學(xué)是為臨床服務(wù)的，各種臨床癥狀和體征的出現(xiàn)都有其病理生理基礎(chǔ)。因此在授課過(guò)程中為了把疾病的發(fā)生機(jī)制與其臨床表現(xiàn)更緊密地聯(lián)系起來(lái)，適當(dāng)列舉一些生動(dòng)典型的病例進(jìn)行課堂討論，不僅僅把比較枯燥的病理生理學(xué)教學(xué)變得生動(dòng)活潑，也在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。當(dāng)然增加課程的趣味性方法很多，形式多樣，教師可根據(jù)自己喜好和課程特點(diǎn)自我發(fā)揮。4利用先進(jìn)的教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

目前我們已使用幻燈機(jī)、投影儀、多媒體計(jì)算機(jī)等輔助教學(xué)手段應(yīng)用于教學(xué)。多媒體計(jì)算機(jī)輔助課堂教學(xué)（CAI）是現(xiàn)代教育技術(shù)中一個(gè)非常好的教學(xué)方式，要合理運(yùn)用，我們認(rèn)為要取得好的教學(xué)效果，課件制作得好不好是非常重要的。課件一定要條理分明，重點(diǎn)突出，不能簡(jiǎn)單地照本宣科，且要有本學(xué)科的特色。針對(duì)病理生理學(xué)的特點(diǎn)，我們?cè)谡n件中除了形象直觀地使用表格、圖片外，還用動(dòng)畫制作來(lái)表現(xiàn)離子的轉(zhuǎn)運(yùn)、心肌收縮舒張等動(dòng)態(tài)過(guò)程；可以電腦模擬實(shí)驗(yàn)。也加入一些臨床實(shí)例等等，讓學(xué)生看起來(lái)一目了然，集中了注意力。通過(guò)CAI節(jié)省了板書時(shí)間，因此利用多余的時(shí)間給學(xué)生講授病理生理學(xué)的一些先進(jìn)知識(shí)，國(guó)內(nèi)外的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)生獲得了更多的信息，拓寬了學(xué)生知識(shí)面。通過(guò)教與學(xué)的共同促進(jìn)，大大提高了教學(xué)效果。

重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)為了更好地培養(yǎng)新時(shí)代的“應(yīng)用型人才”，對(duì)于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生我們更應(yīng)該注重素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)。而病理生理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除理論教學(xué)外，我們也強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。我室對(duì)各專業(yè)的學(xué)生均開(kāi)設(shè)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，讓學(xué)生自己動(dòng)手在動(dòng)物身上復(fù)制疾病模型來(lái)探討疾病的發(fā)病機(jī)制。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要求學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立解決所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。要求學(xué)生把動(dòng)物當(dāng)成病人一樣看待，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)后要求每一個(gè)學(xué)生獨(dú)立書寫試驗(yàn)報(bào)告，自己分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。并且實(shí)驗(yàn)課的情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告都作為課程考核的一部分。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)生基本技能的操作能力，獨(dú)立思考，全面分析問(wèn)題的能力，以及嚴(yán)肅的工作態(tài)度，嚴(yán)格的工作要求和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣椒?，為以后進(jìn)入臨床打好基礎(chǔ)；也能幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充教學(xué)。但由于教學(xué)設(shè)備、資金等各方面原因，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)有限。我們正著手使用其他教學(xué)手段，演示某些實(shí)驗(yàn)，或把實(shí)驗(yàn)過(guò)程制作成多媒體實(shí)驗(yàn)課件讓學(xué)生觀看，這樣也能在一定程度上提高學(xué)生的觀察能力。

總之，我們要敢于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高教學(xué)水平，提高教學(xué)效果，改進(jìn)教學(xué)方法，為培養(yǎng)出新世紀(jì)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)工作者而努力奮斗。