謝海燕

【摘要】目的探討維持性血液透析患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策。方法選取我院收治的血液透析患者56例進(jìn)行分析討論，研究患者的不同心理特征，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較心理干預(yù)前后患者的整體臨床效果。結(jié)果此組患者通過心理特征分析以及相關(guān)的護(hù)理對(duì)策后，患者的心理存在問題較干預(yù)前明顯減輕，與干預(yù)前比較具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血液透析的患者通過心理特征分析探討，實(shí)施護(hù)理對(duì)策措施，能夠保證患者情緒穩(wěn)定，積極的配合治療與護(hù)理工作，強(qiáng)化透析治療的效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床上使用推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；心理問題；護(hù)理干預(yù)

臨床上進(jìn)行血液透析多數(shù)為慢性腎功能衰竭的患者，此疾病具有病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此長(zhǎng)期的疾病會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，往往患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化[1]。疾病本身和透析出現(xiàn)的并發(fā)癥及社會(huì)、家庭的影響就已經(jīng)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的壓力，患者內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理問題，心理問題直接影響到患者血液透析的治療效果及生存質(zhì)量?，F(xiàn)將我科收治的82例血液透析患者的心理進(jìn)行分析及護(hù)理措施探討如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的血液透析的患者56例進(jìn)行分析，其中男性患者39例，女性患者17例，年齡在19-88歲之間，平均年齡48.12±2.39歲。其中患有慢性腎炎的患者19例，糖尿病腎病的患者19例，高血壓腎病的患者10例，多囊腎的患者8例，狼瘡性腎病的患者3例病程在2個(gè)月-32年。

1.2方法

1.2.1針對(duì)此組患者進(jìn)行系統(tǒng)分析存在的心理特征如下：①否認(rèn)不接受心理：大多數(shù)患者在初次告知診斷結(jié)果后進(jìn)行血液透析治療時(shí)，會(huì)產(chǎn)生懷疑的心態(tài)，特別是患者無任何癥狀或平常身體狀況好在體格檢查時(shí)被查出的患者，不能接受自己患有此病，甚至拒絕透析治療。②焦慮、恐懼心理：血液透析初次治療的患者由于對(duì)其不了解，常會(huì)表現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮的心理變化。由于以血液透析維持治療的患者，長(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨，而且給患者的生活、工作造成改變和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。由于環(huán)境的陌生，血液透析時(shí)穿刺的疼痛，透析時(shí)見血液循環(huán)等都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼心理變化。③絕望的心理：血液透析的患者疾病遷延不愈，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，使患者出現(xiàn)絕望的生理，往往表現(xiàn)為悲觀絕望，獨(dú)處、寡言少語。有關(guān)報(bào)道研究，[2]對(duì)持續(xù)性血液透析的患者心理存在著不同程度存在抑郁狀態(tài)。加上透析后產(chǎn)生一些并發(fā)癥，使患者受到很大的痛苦，導(dǎo)致心情抑郁，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。④擔(dān)心的心理：血液透析的患者在進(jìn)行治療是主要擔(dān)心的就是回歸社會(huì)及經(jīng)濟(jì)承受能力的心理，由于透析要每周進(jìn)行2-3次，是正常的生活和工作遭到嚴(yán)重影響，患者會(huì)擔(dān)心自己的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用會(huì)為家庭帶來困擾。

1.2.2對(duì)于血液透析患者的心理特征，采取的相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：①加強(qiáng)護(hù)患溝通：主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，了解患者的病情及心理變化特點(diǎn)，對(duì)于患者出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)于不能接受自身疾病事實(shí)拒絕受透析治療的患者。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，合理的解釋工作，使患者了解病情，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和教育，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，消除或減輕患者的陌生感。對(duì)于患者及家屬提出的問題要給予合理的解釋，安排新患者和其他有透析經(jīng)驗(yàn)的患者進(jìn)行溝通，講解透析治療的重要性、可行性以及必要性。②健康宣教：對(duì)血液透析患者可運(yùn)用口頭講解，也可使用書面的形式，向患者發(fā)放宣傳資料，必要時(shí)定期開展血液透析的座談會(huì)，全面的講解相關(guān)疾病知識(shí)。已減輕或消除患者焦慮與抑郁心理，最終能夠積極配合治療。③提高操作技術(shù)水平：血液透析通路是血液透析患者生命線，他直接影響到患者的治療，這與護(hù)理人員的技術(shù)密切相關(guān)[3]。熟練掌握動(dòng)靜脈瘺的各項(xiàng)操作流程，為患者減輕痛苦，加強(qiáng)在透析過程的每一項(xiàng)護(hù)理操作要熟練操作規(guī)程以及對(duì)于常見并發(fā)癥的觀察和緊急問題的處理，均會(huì)減少患者抑郁、悲觀絕望的心理，從而增加患者的安全感。④加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)：針對(duì)患者的家屬做好宣傳教育工作，同時(shí)做好家屬的心理護(hù)理，建議患者家屬禁止患者面前談?wù)撡M(fèi)用問題，以免加重患者擔(dān)心絕望的心理。多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，增加患者的信心。對(duì)于社會(huì)支持如醫(yī)保政策、低保政策要向患者及家屬講解告知。向患者說明早期進(jìn)行血液透析治療可穩(wěn)定病情，提高生存質(zhì)量。

1.3效果評(píng)定對(duì)于此組患者在入院時(shí)以及采取相應(yīng)的護(hù)理措施后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：否認(rèn)不接受心理、焦慮恐懼心理、絕望心理和擔(dān)心心理。每項(xiàng)設(shè)置四個(gè)以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

此組患者護(hù)理干預(yù)后經(jīng)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析，其不良的心理狀態(tài)均得到不同程度的消除或減輕。護(hù)理干預(yù)后與入院時(shí)具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

血液透析病人在透析治療的過程中，護(hù)士要充分的了解患者在不同時(shí)期所存在的心理問題，針對(duì)不同的心理問題進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)患者家屬也給予心理疏通，解除患者的不良心理問題，保持良好的心理狀態(tài)積極的配合治療。由此研究證明，給予血液透析的病人進(jìn)行心理問題的分析并針對(duì)問題給予有效的護(hù)理干預(yù)樂意明顯的消除或減少患者的心理問題。從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]湯維波.維持性血液透析患者抑郁狀況調(diào)查和護(hù)理對(duì)策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（7）210.

[2]李文娟.維持性血液透析患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2011，4（12A）103.

[3]鄭紅霞，孫青.維持性血液透析患者心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：103.