唐明艷

【摘要】目的重點(diǎn)研究和探討谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月1日——2012年12月31日期間收治72例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，依據(jù)診治措施用藥的差異分為觀察組（谷維素聯(lián)合甲硝唑治療組）和對照組（常規(guī)用藥治療組）各36例，觀察兩組患者的臨床癥狀改善和預(yù)后差異，指導(dǎo)臨床診治實(shí)踐。結(jié)果觀察組愈合18例（50.00%），顯效11例（30.56%），有效5例（13.89%），無效2例（5.56%），臨床治愈率為94.44%；對照組愈合13例（36.11%），顯效8例（22.22%），有效6例（16.67%），無效9例（25.00%），臨床治愈率為75.00%。觀察組的患者在臨床治療效果明顯好于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效確切，可以顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；谷維素；甲硝唑；聯(lián)合治療；觀察

消化性潰瘍是臨床消化科常見的一種消化系統(tǒng)疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，潰瘍的形成以及發(fā)展與人體胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)[1]。隨著現(xiàn)代生活工作壓力的增加以及飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍發(fā)病率正呈上升勢頭，并呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的趨勢。潰瘍的反復(fù)發(fā)作甚至造成一些患者神經(jīng)緊張而失眠、焦慮，有著嚴(yán)重的病情發(fā)展，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)治療，疾病則會發(fā)展導(dǎo)致出血、穿孔、幽門梗阻等惡劣后果。本次研究利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月1日——2012年12月31日期間收治72例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，通過對其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月1日——2012年12月31日期間收治72例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，其中男性患者41例，女性患者31例，年齡跨度為30-76歲，平均年齡（51±3.2）歲，病程6個(gè)月-3年，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為消化性潰瘍。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05），對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2方法對照組采取常規(guī)用藥治療，主要措施為病情觀察及監(jiān)測生命體征，藥物治療上以抗菌治療、抗酸劑氫氧化鋁、樂得胃，胃酸分泌抑制劑法莫替丁、洛賽克為主。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取聯(lián)合谷維素甲硝唑綜合治療的方式，每次服用50-200毫克谷維素，每日3次，連用4周，靜脈滴注甲硝唑，首次按體重15mg/kg，維持量按體重7.5mg/kg，每6-8小時(shí)靜脈滴注一次，連用4周[2]。

1.3療效判定兩組治療4周后，對兩組患者各項(xiàng)指征及癥狀改善進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。愈合：潰瘍愈合、消失或紅色、白色瘢痕形成，周圍炎癥消失，腹痛完全消失；顯效：潰瘍愈合、消失或瘢痕形成，炎癥仍存在，腹痛明顯減輕；有效：潰瘍面縮小50%以上，腹痛等癥狀明顯減輕；無效：潰瘍面縮小不足50%或無變化，腹痛等癥狀無減輕或加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，x2檢驗(yàn)。差異具有顯著性P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組愈合18例（50.00%），顯效11例（30.56%），有效5例（13.89%），無效2例（5.56%），臨床治愈率為94.44%；對照組愈合13例（36.11%），顯效8例（22.22%），有效6例（16.67%），無效9例（25.00%），臨床治愈率為75.00%。觀察組的患者在臨床治療效果明顯好于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上用于治療消化性潰瘍的藥物種類雖然很多，但主要都分別作用于三個(gè)重要環(huán)節(jié)中，即降低胃酸、保護(hù)胃粘膜和根除Hp這3個(gè)方面[4]?？顾崴庨L期應(yīng)用耐受性差，現(xiàn)很少用于消化性潰瘍病的治療，已逐漸被H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑所代替。而研究表明質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥聯(lián)用，可顯著提高消化性潰瘍病的治愈率，近年來隨著對消化性潰瘍病發(fā)病機(jī)制的深人研究，Hp感染已成為消化性潰瘍的主要病因同時(shí)也是導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)的首要因素，因此，選擇何種抗菌藥成為根除Hp、治療消化性潰瘍病的關(guān)鍵[5]。甲硝唑在胃內(nèi)穩(wěn)定、活性高，研究也表明甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，因而是治療Hp感染的重要藥物。診治實(shí)踐中，我們還發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍也屬于心身疾病之一，患者可產(chǎn)生情緒的變化和自主神經(jīng)紊亂，這一點(diǎn)可通過服用谷維素來改善，該藥系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用，還能改善植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)，同時(shí)能穩(wěn)定情緒、減輕焦慮及緊張狀態(tài)。本次研究觀察組的臨床治愈率為94.44%，對照組的臨床治愈率為75.00%觀察組的患者在臨床治療效果明顯好于對照組，兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效確切，可以顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉玲.谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍48例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（6）：90-91.

[2]宋俊超，王曉洋.谷維素治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（14）：162-163.

[3]程祝海，李運(yùn)革，李亞玲，等.谷維素治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（9）：44，46.

[4]童金.聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（06）：138-140.

[5]年生元.云南白藥、谷維素、奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20（02）：258.