李世欣

【摘要】目的探討單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液治療小兒手足口病的療效。方法將101例手足口病患兒隨機分成兩組，一組使用單磷酸阿糖腺苷0.2克（或遵醫(yī)囑）一日一次，聯(lián)合藍芩口服液注射液5ml一日二次（或遵醫(yī)囑），為治療組（55例）；另一組單用藍芩口服液注射液5ml一日二次（或遵醫(yī)囑），為對照組（56例），對兩組的臨床癥狀、體征變化及改善時間進行觀察和分析。結(jié)果治療組的臨床癥狀及體征均較對照組消失早（P<0.05），改善時間少于對照組，用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液注射液的治療組總有效率為99%，用藍芩口服液的對照組總有效率為79%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液注射液治療小兒手足口病療程短，見效快。

【關(guān)鍵詞】單磷酸阿糖腺苷；藍芩口服液；手足口病

手足口?。℉and foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。我院自2011年至2013年收治的101例手足口病患者，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料101例患者，男49例，女52例，平均年齡3.5歲，入院時符合《手足口病診療指南（2010年版）》重型手足口病的診斷標準：均有高熱，皮疹，嘴唇、舌尖、咽喉皰疹；其中神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)55例，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)49例，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)1例。

1.2方法202例隨機分成兩組，一組使用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液治療，為治療組；另一組單用藍芩口服液治療，為對照組。

1.3療效標準治愈：無發(fā)熱，皮疹消退，嘴唇、舌尖、咽喉皰疹消失，癥狀消失，無并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減退，皮疹和皰疹消退或變成灰暗，癥狀減輕，無并發(fā)癥；無效：高熱不退，皮疹無改變或增多，癥狀加重，有并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)至ICU治療或死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差即（χ±s）表示.組間比較用U檢驗；計量資料以率表示，用X2；以P<0.05為顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組退熱時間、皮疹、口腔皰疹潰瘍消退時間見表1。

3討論

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，使其活性降低而抑制DNA合成。單磷酸阿糖腺苷進入細胞后，經(jīng)過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）?？共《净钚灾饕砂⑻窍佘杖姿幔ˋra-ATP）所引起，Ara-ATP與脫氧腺苷三磷酸（dATP）競爭地結(jié)合到病毒DNAP上，從而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同時抑制病毒核苷酸還原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，還能抑制病毒DNA末端脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶的活性，使Ara-A滲入到病毒的DNA中并連接在DNA鏈3′-OH位置的末端，抑制了病毒DNA的繼續(xù)合成。對于慢性乙型肝炎和其它病毒性感染如帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等，此外在手足口病及兒童水痘方面也有一定的療效。[1]藍芩口服液成分為板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、聚山梨酯80。具有清熱解毒，利咽消腫的功效，單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液治療重癥手足口疾病，縮短發(fā)熱時間，減輕皮疹，減少平均住院天數(shù)有明顯療效，用藥安全，因此，單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合藍芩口服液治療重癥手足口病，臨床可以推廣[2]。

參考文獻

[1]實用中醫(yī)藥雜志，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，華西藥學(xué)雜志，中華實用醫(yī)學(xué)等相關(guān)雜志的相關(guān)臨床文獻.

[2]李春春.中國藥物與臨床，2009，6（9）：6.