李鐵軍　常連斌

【摘要】目的分析比較氯沙坦與依那普利治療慢性心力衰竭的效果，并觀察藥物治療的安全性。方法以2011年8月——2013年3月我院收治的慢性心力衰竭患者85例為臨床研究對象，將患者按照隨機數(shù)字表的方法隨機分為兩組。I組患者使用氯沙坦治療，II組患者使用依那普利治療，對比觀察兩組患者的治療效果和治療期間的不良反應。結(jié)果I組患者總有效率優(yōu)于II組患者，兩組總有效率分別為100%、82.2%，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者不良反應比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在慢性心力衰竭患者的治療過程中使用氯沙坦具有較好的療效，且安全性高，是一種較好的治療藥物。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；氯沙坦；依那普利

慢性心力衰竭又叫做充血性心力衰竭，一般是各種心臟病發(fā)展到嚴重程度的一種綜合疾病。我院通過對收治的85例慢性心力衰竭患者進行分組研究，I組采用氯沙坦進行上治療，效果顯著，詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2011年8月份到2013年3月份收治的85例慢性心力衰竭患者為臨床研究對象，其中男性患者有55例，女性患者有30例，年齡范圍為35歲到74歲，平均年齡為63歲。其中有28例患者為原發(fā)性高血壓心臟病，有27例患者為冠狀動脈硬化性心臟病，有17例患者為慢性肺源性心臟病，有10例患者為風濕性心臟病，3例患者為心肌病。心功能分級結(jié)果顯示，有33例患者為III級，有52例患者為IV級。所有患者經(jīng)過身體檢查、X線檢查、超聲檢查均確診為慢性心力衰竭。將患者按照隨機數(shù)字表的方法隨機分為兩組，I組有40例患者，II組有45例患者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1I組治療方法I組患者在臨床上主要采用氯沙坦進行治療，劑量為25毫克到50毫克，每天一次，服用方式為口服。

1.2.2II組治療方法II組患者在臨床上主要采用依那普利進行治療，劑量為5毫克到10毫克，每天2次，服用方式為口服。兩組患者在臨床上均以12周作為療程。

1.3觀察指標對兩組患者心功能改善情況以及不良反應比較進行觀察和比較。

1.4臨床效果評價此次臨床研究，主要以以下標準對患者的臨床效果進行評價：①顯效：患者經(jīng)過相應的治療后，心功能有所改善，改善程度為II級。②有效：患者經(jīng)過相應的治療后，心功能有所改善，改善程度為I級。③無效：患者經(jīng)過相應的治療后，心功能改善不明顯，改善程度小于I級。

1.5統(tǒng)計學方法此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較兩組患者經(jīng)過相應的治療后，臨床效果比較，見表1。

3討論

在臨床上，慢性心力衰竭又叫做慢性充血性心力衰竭，是一種常見的臨床綜合征，疾病本身具有較高的死亡率以及發(fā)病率?；颊咴谂R床上，主要表現(xiàn)為呼吸困難、四肢乏力、下肢水腫、無癥狀或者他心臟病或非心臟病所致癥狀、心衰加重的早期表現(xiàn)以及急性肺水腫[1]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β-受體阻滯劑開始逐漸應用到慢性心力衰竭的臨床治療上，有效降低了慢性心力衰竭的死亡率[2]。特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，更是成為了臨床上治療慢性心力衰竭的主要藥物。然而，在目前，大部分患者對于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的耐受程度較低，因此長期進行治療，會導致患者出現(xiàn)刺激性干咳。而對于β-受體阻滯劑而言，其在受體的水平上，對受體與血管緊張素II的結(jié)合進行抑制，從而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用進行了抑制，而且其對于血管緊張素II受體具有益處，不良反應較低，效果相比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更加顯著。β-受體阻滯劑能夠有效改善患者的心力衰竭左心室收縮以及舒張，減輕患者心臟的符合，有利于血流動力學效應，不存在反射性心動過速，有效防止左心室肥厚[3]。

我院對收治的85例慢性心力衰竭患者進行了分組研究，I組患者采用β-受體阻滯劑氯沙坦進行治療，II組患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利進行治療，I組患者在臨床效果上明顯優(yōu)于II組患者，P<0.05。在不良反應上，兩種治療方法的不良反應發(fā)生率不存在統(tǒng)計學差異性，P>0.05。由此可見，氯沙坦相比依那普利，更適合應用于慢性心力衰竭的臨床治療，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及[4]。

參考文獻

[1]李紅.氯沙坦聯(lián)合卡維地洛治療老年慢性心力衰竭臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，4（03）：213-214.

[2]陳碧華，孟超，張焱，佘步軍.曲美他嗪聯(lián)合氯沙坦治療慢性心衰的臨床療效評估[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，3（16）：121-123.

[3]桂樂，朱健華，陳慶輝.氯沙坦通過室旁核抑制慢性心衰大鼠腎交感神經(jīng)興奮性[J].中國臨床藥理學與治療學，2009，2（11）：221-222.

[4]許哲，廖春鋒，歐細平，莫龍.貝那普利聯(lián)合氯沙坦對慢性心力衰竭患者核因子-κB和C-反應蛋白的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（09）：343-345.