林林　王立君

【摘要】目的研究比較兩種用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍臨床療效。方法選取本院2011——2012年收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者104例，將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組采用三聯(lián)法進(jìn)行治療，研究組采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，比較臨床療效、根除率、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后對(duì)照組總有效率為84.6%，研究組為96.2%，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組與研究組根除率分別為78.8%、94.2%，兩組之間比較（P<0.05），隨訪一年對(duì)照組復(fù)發(fā)率為19.2%，研究組為5.8%（P<0.05），兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，不影響治療，其差異不明顯不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論四聯(lián)法用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸臨床效果更優(yōu)異，根除率更高，復(fù)發(fā)率更低，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)病，致病原因較多，其中在90%的十二指腸潰瘍患者中可檢出幽門(mén)螺桿菌[1]。臨床常采用抗生素進(jìn)行治療，但隨著抗生素的濫用，幽門(mén)螺桿菌的根除率較低，患者治療效果較差，本組研究分別采用四聯(lián)法和三聯(lián)法進(jìn)行治療，并比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011——2012年收治的十二指腸潰瘍患者104例，均幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組52例，男33例，女19例，年齡23-62歲，平均年齡42.7±5.5歲，病程2個(gè)月-16個(gè)月，平均8.7±3.3個(gè)月。研究組52例，男29例，女23例，年齡22-64歲，平均年齡40.8±4.9歲，病程1個(gè)月——20個(gè)月。平均12.4±4.1個(gè)月，所有患者均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，無(wú)妊娠、哺乳期婦女，兩組患者年齡、性別、病程之間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予三聯(lián)法進(jìn)行治療，給予奧美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，均日兩次口服，奧美拉唑?yàn)樵绮颓?，晚睡前空腹服用，其他藥物為餐后服用。研究組給予雷貝拉唑10mg/次，枸櫞酸鉍鉀220mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，日兩次口服，雷貝拉唑服用時(shí)間與奧美拉唑相同，其他藥物均為餐后服用。7d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，治療后4周進(jìn)行檢查，比較兩組患者的治療效果，以及根除率，所有患者隨訪1年，比較患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]潰瘍完全愈合，周圍無(wú)炎癥為治愈；潰瘍縮小大于75%，周圍炎癥明顯減輕為顯效；潰瘍縮小50%-75%為有效；潰瘍縮小不及50%為無(wú)效，幽門(mén)螺桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)為檢查為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)照總有效率為84.6%，研究組總有效率96.2%（P<0.05），對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌根除41例根除率為78.8%例，研究組根除49例，根除率為94.2%（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)病，發(fā)病率高，其發(fā)病原因較多，幽門(mén)螺桿菌是其主要發(fā)病因與復(fù)發(fā)的重要原因，所以在治療上根除幽門(mén)螺桿菌具有重要的意義。三聯(lián)法是臨床常用的治療方法臨床經(jīng)典，主要是采用PPI與抗生素聯(lián)合治療，有研究顯示質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素可促進(jìn)潰瘍的愈合，并且提高幽門(mén)螺桿菌的清除率[3]。本組研究中對(duì)三聯(lián)法與四聯(lián)法進(jìn)行比較，總有效率分別為84.6%、96.2%（P<0.05），根除率為78.8%、94.2%，（P<0.05），隨訪一年復(fù)發(fā)率分別為19.2%、5.8%，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，其安全性高，效果好，但是個(gè)體差異大，藥效穩(wěn)定性差。研究組給予雷貝拉唑代替奧美拉唑，雷貝拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，效果強(qiáng)于奧美拉唑2-10倍，并且個(gè)體差異性小，療效更顯著，藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。增加枸櫞酸鉍鉀，在胃酸的環(huán)境中可以覆蓋表面，將胃酸以及胃蛋白酶隔離，保護(hù)黏膜，防止受到損害，并且促進(jìn)潰瘍的愈合，消除炎癥，有研究顯示鉍劑的使用可以降低克拉霉素最低抑菌濃度，并且提高殺菌作用，綜上所述，采用四聯(lián)法進(jìn)行治療油門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸其臨床效果顯著，根除率更高，降低復(fù)發(fā)率，安全可靠，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周青美，謝寶強(qiáng).兩種用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（5）：940-941.

[2]曹洋，施瑞華.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].藥學(xué)與臨床研究，2007，15（6）：473-476.

[3]何明順，漆紅，李志.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4B）：1163-1164.