劉文佳 柴春晶 張秋波 王迪
【摘要】目的分析對比阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的安全性及療效。方法選擇我院收治的精神分裂癥患者80例,隨機為阿立哌唑治療的實驗組40例與喹硫平治療的對照組40例。結(jié)果實驗組治療的總有效為90.00%,對照組為87.50%,兩組對比無統(tǒng)計學差異,P>0.05。實驗組嗜睡、體重增加、泌乳、月經(jīng)改變的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組,P<0.05。結(jié)論阿立哌唑?qū)穹至寻Y陽性與陰性癥狀及認知功能都有明顯的療效,而且安全性更好。
【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;喹硫平;精神分裂癥;安全性;療效
阿立哌唑為喹啉酮衍生物,屬第三代非典型抗精神病藥物,是一種新型的二氫喹啉酮類非典型抗精神病藥,通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥功效。喹硫平是一種新型的非典型抗精神病藥物,二苯二氮喹硫平類衍生物,通過阻斷中樞D2-多巴胺受體和5-羥色胺2受體而起作用[1]。為此,本文將選擇40例精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑治療,并與喹硫平進行對比,以此探討兩種藥物的療效及用藥安全性,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2011年1月——2013年1月期間我院收治的精神分裂癥患者80例,符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版和國際疾病分類第10版精神分裂癥診斷標準,排除腦器質(zhì)性疾病、情感性精神障礙及其它嚴重軀體疾病。其中,男4l例、女39例;年齡60-79歲;病程6個月-3年。隨機分組,即阿立哌唑治療的實驗組40例,喹硫平治療的對照組40例。兩組性別、年齡、病程及PANSS評分差別無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2方法實驗組給予阿立哌唑治療,對照組給予喹硫平治療。實驗組起始的藥物劑量為5mg/d,之后每3d提高5mg,治療劑量為15-30mg/d;對照組起始的藥物劑量為100mg/s之后每3d提高一次,治療劑量為400-800mg/d。兩組治療時間均為8周,若有焦慮失眠者可給予普萘洛爾或苯二氮卓類藥品,錐體外系不良反應(yīng)者可給予苯海索。
1.3療效評定根據(jù)PANSS減分率為評定依據(jù),分別在治療前及治療2周、4周、6周、8周進行評定。痊愈:減分率≥80%;顯效:50%≤減分率<80%;有效:30%≤減分率<50%;無效:減分率<30%(總有效率=痊愈率+顯效率+有效率)。同時對兩組不良反應(yīng)進行評估。治療前及治療4周、8周后對尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腦電圖、心電圖進行測定。
1.4統(tǒng)計學分析采用Spss13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標準差χ±s表示,組間比較通過x2檢驗,P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1治療前與治療后兩組PANSS分值對比兩組患者治療前PANSS分值對比無差異統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療2周、4周、6周、8周后的分值與本組治療前對比,具有差異統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。
3討論
阿立哌唑是新型抗精神病藥物,屬于多巴胺部分激動劑,國外文獻認為其治療精神分裂癥患者療效顯著,能明顯改善患者陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能[2]。本研究結(jié)果表明,實驗組與對照組治療精神分裂癥療效相當,無顯著差異。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,且較輕微。阿立哌唑抗精神分裂癥的作用可能與D2受體及5-HT1A受體拮抗作用有關(guān)。本研究結(jié)果表明,阿立哌唑不良反應(yīng)輕微,與國外文獻報道基本一致。此可能是阿立哌唑主要對突觸前D2受體和5-HT1A受體有部分激動作用,同時對5-HT2A受體有拮抗作用,其根據(jù)為相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化來調(diào)節(jié)它的激動作用,從而達到系統(tǒng)平衡狀態(tài),這種獨特的作用機制可能是其不良反應(yīng)輕微的基礎(chǔ)。
總之,阿立哌唑是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,對精神分裂癥陽性與陰性癥狀及認知功能都有明顯的療效,而且安全性好。
參考文獻
[1]劉娜.阿立哌唑與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(28):76-77,79.
[2]王占敏,宓為峰,王曉志等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(12):941-943.