呂凱華

【摘要】目的研究潘托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法102例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各51例。觀察組患者采用潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療，對(duì)照組患者采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者總有效率為88.2%，對(duì)照組患者總有效率為88.2%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論潘托拉唑可以促進(jìn)潰瘍的愈合，其用于治療消化性潰瘍療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】潘托拉唑；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍（PU）是消化系統(tǒng)常見的慢性病之一，其發(fā)病與胃酸、胃蛋白酶的消化作用關(guān)系密切。可見于酸性胃液接觸的任何部位，如食管、胃及十二指腸，也可見于胃-空腸吻合口附近或Meckel憩室內(nèi)，其中以胃及十二指腸部位最常見，所以消化性潰瘍常指胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）[1-2]。我院采用潘托拉唑治療潰瘍?nèi)〉昧藵M意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月——2013年2月在我院治療的消化性潰瘍患者102例，其中男63例，女39例。年齡27-62歲，平均（45.6±9.5）歲。病程2個(gè)月-6年，平均（39.6±12.5）月。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)。排除穿孔、出血、腫瘤的患者。102例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各51例。兩組患者在年齡、性別、病情和病程等方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者采用潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療，對(duì)照組患者采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療。觀察組患者每日早餐前空腹服用潘托拉唑40mg。阿莫西林每次1.0g，每日兩次。甲硝唑每次0.4g，每日兩次。對(duì)照組患者阿莫西林和甲硝唑用法用量同觀察組，奧美拉挫每次20mg，每日兩次，早晚空腹服用。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3療效判定痊愈：患者治療后臨床癥狀消失，潰瘍消失或瘢痕化；有效：患者治療后臨床癥狀基本消失，潰瘍面進(jìn)入愈合期或面積縮小50%以上；無效：患者治療后臨床癥狀改變不明顯或沒有改變，潰瘍面沒有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理，組間比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者痊愈35例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為88.2%，對(duì)照組患者痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為88.2%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

潰瘍的黏膜壞死缺損超過黏膜肌層，有別于糜爛。胃液的消化作用是PU形成的基本條件，幽門螺桿菌（Hp）感染和非甾體抗炎藥物（NSAIDs）攝入是消化性潰瘍的最主要病因。其病理特點(diǎn)為胃或十二指腸壁形成慢性潰瘍。臨床上以慢性反復(fù)發(fā)作性上腹痛為主要表現(xiàn)[3]。胃十二指腸潰瘍的上腹痛可為燒灼痛、刺痛、劇痛或饑餓樣不適感，多為節(jié)律性疼痛，胃潰瘍多在餐后0.5-1h后疼痛，十二指腸潰瘍多在餐后2-3h疼痛，并且疼痛伴有周期性，連續(xù)數(shù)日或數(shù)周后疼痛會(huì)緩解但是會(huì)反復(fù)發(fā)作。胃及十二指腸潰瘍得不到及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生胃出血、十二指腸穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥[4]。臨床上DU較GU多見，兩者比例約為3：1。DU好發(fā)于青壯年，GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年。秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)。

消化性潰瘍患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活節(jié)奏調(diào)整，消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，心理-社會(huì)因素對(duì)發(fā)病起著重要作用，因此樂觀的情緒、規(guī)律的生活、避免過度緊張與勞累，無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。當(dāng)潰瘍活動(dòng)期，癥狀較重時(shí)，應(yīng)臥床休息。對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的患者，可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥或催眠藥。飲食方面強(qiáng)調(diào)定時(shí)進(jìn)餐，避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆?jié){由于含鈣較高可刺激胃酸分泌，不宜多飲。消化性潰瘍患者應(yīng)避免應(yīng)用致潰瘍藥物：應(yīng)盡可能停用誘發(fā)或引起潰瘍病加重或并發(fā)出血的有關(guān)藥物，如果必須服用上述藥物，應(yīng)當(dāng)盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應(yīng)用。同時(shí)進(jìn)行充分的抗酸治療和使用胃黏膜保護(hù)劑。吸煙、以前有過并發(fā)癥、使用致潰瘍藥物、幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，臨床上盡可能地消除或減少上述危險(xiǎn)因素。

消化性潰瘍治療原則為消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。治療的關(guān)鍵是抑制胃酸、殺滅幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜治療。阿莫西林、甲硝唑可以根除Hp。潘托拉唑是一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌。在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質(zhì)子泵（即H+-K+-ATP酶）上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能[5-6]。本研究顯示，潘托拉唑可以促進(jìn)潰瘍的愈合，其和阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合用于治療消化性潰瘍療效好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1838-1842.

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