張青梅

【摘要】鼓脹病人屬于中醫(yī)四大難癥之一，飲食調(diào)護(hù)是重點(diǎn)，我院收治的209例病人中，采用飲食指導(dǎo)方式和內(nèi)容兩方面調(diào)理病人，給予患者有效的護(hù)理措施和健康教育指導(dǎo)，能夠提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力，消除疾病危險(xiǎn)因素，有利于患者提高生活質(zhì)量，延緩病情，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。

【關(guān)鍵詞】鼓脹；飲食；飲食指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.401文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0337-02

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病癥，類似西醫(yī)所指的肝硬化腹水、腹膜炎所致腹水等。鼓脹病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，病機(jī)為肝脾腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中，病變臟器主要在于肝脾，久則傷腎，病情易于反復(fù)，預(yù)后一般較差，屬于四大難癥之一。在治療疾病過(guò)程中飲食指導(dǎo)尤為重要，正確的飲食可緩解穩(wěn)定治療病情。據(jù)統(tǒng)計(jì)有相當(dāng)一部分大約60.9%病人死于錯(cuò)誤的飲食。我院收治的209例病人中，現(xiàn)將飲食指導(dǎo)總結(jié)如下

1我們飲食指導(dǎo)方式上采用

1.1語(yǔ)言教育方法深入病房到病人床旁用生動(dòng)的語(yǔ)言通俗易懂的案例教導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)飲食的重要性和并發(fā)癥的嚴(yán)重性，大多數(shù)病人缺乏飲食知識(shí)指導(dǎo)，不能堅(jiān)持飲食禁忌，可以舉一些因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，從而自覺(jué)遵守飲食原則，同時(shí)指導(dǎo)家屬為患者適當(dāng)?shù)娘嬍场?/p>

1.2文字教育方法根據(jù)疾病的特點(diǎn)，發(fā)放我們醫(yī)院編寫(xiě)的宣傳資料，讓患者了解有關(guān)的疾病知識(shí)。比較詳細(xì)地?cái)⑹龌颊唢嬍撑c疾病的關(guān)系、飲食與藥物的關(guān)系，飲食與機(jī)體的關(guān)系便于患者閱讀、掌握。

1.3臨床實(shí)踐教會(huì)病人哪些食物可以吃，那些不可以吃，具體怎樣吃。吃多少，吃的方法如何，效果如何，特別是我院使用藕粉治療嘔血的病例，指導(dǎo)病人如何沏藕粉。

2飲食指導(dǎo)內(nèi)容上

2.1合理安排進(jìn)餐環(huán)境，室內(nèi)清潔舒適安靜無(wú)異味，溫度18-22℃，濕度50%-60%。

2.2對(duì)癥給予治療飲食

2.2.1高蛋白飲食蛋白質(zhì)的補(bǔ)充有利于腹水的消退和體質(zhì)恢復(fù)，患者在飲食上要補(bǔ)給足夠的蛋白質(zhì)，指導(dǎo)患者選用乳制品、瘦肉末、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。低蛋白飲食腎功能下降或肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)。

2.2.2低鈉飲食不宜食用咸肉、醬菜、罐頭食品、泡菜、醬油、含鈉味精等含鈉飲食，肝硬化病人嚴(yán)禁飲酒。

2.2.3低纖維素飲食，以軟爛為主，粗纖維素可能給消化道粘膜造成的機(jī)械性損傷如玉米、高粱等。

2.2.4其他病人有黑便時(shí)指導(dǎo)病人自己觀察是否服用了導(dǎo)致大便變黑的蔬菜；出血恢復(fù)期可用三七；便秘的病人可使用蜂蜜；多食新鮮的水果蔬菜；避免脹氣食品如牛奶豆類南瓜薯類等過(guò)甜的食品。

2.3飲食禁忌忌食用過(guò)硬、粗糙、過(guò)熱食品；忌食刺激性食品；忌用油炸、煎烤食物；忌吃多易產(chǎn)氣食物、罐頭以及霉變食物如豆類、牛奶、汽水等；忌短時(shí)間大量食用高蛋白質(zhì)食物；忌飲酒；忌食含纖維素多的食物如韭菜、芹菜等；忌暴飲暴食，隨心所欲，無(wú)所限制。

2.4辨證藥食指導(dǎo)病人辨證用膳，已達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)和治療的作用，鼓脹病人肝腎功能不好，有很多藥物對(duì)肝腎不好，藥食同源，用合適的食物可以起到一定的治療作用。氣鼓者可食白蘿卜，大蒜柑橘拂手薏仁山藥扁豆等理氣健脾制品；脾腎陽(yáng)虛這可使用黃芪黨參粥、核桃粥；水臌者常使用鯉魚(yú)鯽魚(yú)烏龜赤小豆；鼓脹病人多消化不良，口中有穢氣者，可用藕節(jié)炭、白茅根煎水代茶飲；有齒炄、肝臭時(shí)用地骨皮煎水或銀花甘草溶液漱口或用蘆根、陳蘆瓢煎水代茶。

2.5情志護(hù)理憂思郁怒，傷及肝脾、肝失疏泄，脾失健運(yùn)加重病情，避免情志刺激，保持心情愉快，以促進(jìn)食欲。鼓脹病人由于病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不良，經(jīng)濟(jì)原因，家庭不支持等，存在憂傷、消極、恐懼、緊張、焦慮、悲觀的心理。正確合理的飲食才是疾病恢復(fù)的根本保證。故對(duì)病人關(guān)心體貼。隨時(shí)準(zhǔn)備可口的食物，保證水谷精微的來(lái)源。

2.6飲食原則飲食上宜選用新鮮、不加食品添加劑和農(nóng)藥殘留少的食物為原料少量多餐，以細(xì)軟易消化少纖維少刺激不產(chǎn)氣為主。

2.6.1保證有充足的能量，每天共給量以2500-2700kcal。

2.6.2蛋白質(zhì)的供給根據(jù)病情而定，需要高蛋白飲食的病人每天供給量每公斤體重0.8-1.0克，以維持體內(nèi)氮平衡，促進(jìn)細(xì)胞再生和修復(fù)，如豆類、瘦肉、魚(yú)、雞蛋清、蝦、乳類等。需低蛋白飲食的每天25-35克，必要時(shí)停止蛋白供應(yīng)。

2.6.3脂肪適量，建議每天40-50克，如果出現(xiàn)脂肪痢，應(yīng)限制脂肪的攝入，可以以中鏈脂肪酸代替，每天不超過(guò)20g，可以促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。對(duì)于含膽固醇高的食物不宜食用，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、螃蟹等。

2.6.4碳水化合物以每天300-450克為宜，主食攝入量少的可以適量補(bǔ)充一些甜食和蜂蜜，有時(shí)需要注射葡萄糖維持正常血糖。充足的碳水化合物有利于保肝解毒，糾正低血糖，但是過(guò)多會(huì)引起肝性糖尿病。

2.6.5維生素與礦物質(zhì)高維生素飲食：高維生素飲食可以促進(jìn)消化，糾正貧血、止血等作用，含維生素的食物有新鮮水果、蔬菜，可選用綠色蔬菜、黃瓜、番茄、白菜、蘋(píng)果、大棗、獼猴桃等。

限制水、鈉的量：根據(jù)水腫情況給予低鹽無(wú)鹽低鈉飲食，每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1000mg左右。含鈉較多的食物有咸菜、松花蛋、午餐肉、泡菜等。低鈉的有水果、雞、肝等。

大量的補(bǔ)充葉酸和鋅能增強(qiáng)組織修復(fù)能力，增加肝細(xì)胞的再生能力，多吃富含鋅、鎂的食物；含鋅高的食物：海味、豬肉、牛肉、魚(yú)肉、蛋、核桃仁、菠菜等；含鎂高的食物：綠色蔬菜、豌豆、乳制品、谷類。

3小結(jié)

通過(guò)以上飲食指導(dǎo)方式和內(nèi)容兩方面調(diào)理病人，提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力，消除疾病危險(xiǎn)因素，有利于患者融入社會(huì)和家庭，能夠延緩病情，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。

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