朱坤明 朱本陽(yáng) 許翔

【摘要】目的探討慢性乙型肝炎患者的精神衛(wèi)生狀況及心理干預(yù)效果。方法對(duì)我科收治的120例慢性乙型肝炎患者有針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，溝通，交流。結(jié)果120例患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理均提高了治療疾病的信心，從而主動(dòng)配合治療。結(jié)論護(hù)士有針對(duì)性的，積極的對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠使慢性乙型肝炎患者走出疑惑，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；心理；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.387文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0327-01

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一種慢性傳染性疾病，我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，由于其具有傳染性、病程長(zhǎng)、難治愈的特點(diǎn)，以及社會(huì)對(duì)本病的恐懼，給患者造成身體及心理的雙重壓力[1]，慢性乙肝患者的心理問(wèn)題復(fù)雜多樣，甚至有不少患者的心理問(wèn)題遠(yuǎn)較軀體病理改變嚴(yán)重，心理因素可誘發(fā)或加重病情的發(fā)展。因此做好慢性乙肝患者的心理護(hù)理，對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)后有重要的意義。本文對(duì)我院感染科2012年10月——2013年12月收治的120例慢性乙肝患者的心理護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

隨機(jī)選取2012年10月至2013年12月在我院傳染科住院的慢性乙型肝炎病人120例，男81例，女39例。年齡18-60歲。診斷符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)和肝病學(xué)會(huì)修訂的《2000年病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除有嚴(yán)重并發(fā)癥和精神性疾病、其他內(nèi)科慢性病等。

2心理問(wèn)題

2.1焦慮患者的焦慮源自對(duì)乙肝病毒感染的恐懼及未來(lái)生活的擔(dān)憂。患者由于對(duì)疾病的不了解，擔(dān)憂疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，生怕自己出院后，被親朋同事嫌棄和疏遠(yuǎn)，因此憂心忡忡，焦躁不安。

2.2主觀、易沖動(dòng)乙型肝炎病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，加上隔離的需要，限制了病人的自由，使病人易產(chǎn)生怨言多、情緒很不穩(wěn)定，遇事易激動(dòng)，煩躁失眠等。

2.3悲觀與抑郁病人由于反復(fù)住院，治療費(fèi)用高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，懼怕病治不好，擔(dān)心目前尚無(wú)治療乙肝的特效藥。在實(shí)際生活中，由于社會(huì)的歧視，親朋好友的對(duì)本病的畏懼，患者由此悲觀絕望。病人常常表現(xiàn)為沉默寡言、自暴自棄，不積極配合治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭與行為。

2.4其他心理乙型肝炎是傳染性疾病，有隔離的要求，普通人群對(duì)乙型肝炎存在理論上的誤解和對(duì)患者的排斥，因此很多患者感到人際關(guān)系緊張。人際關(guān)系緊張的心理問(wèn)題具體表現(xiàn)為多數(shù)患者感到自卑、敏感、孤獨(dú)、敵意和不公平。隨著病程的延長(zhǎng)，病情的加重，患者的敵對(duì)態(tài)度和猜疑更嚴(yán)重。

3心理護(hù)理

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系患者入院時(shí)熱情接待、親切，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士、科室的規(guī)章制度，讓患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。認(rèn)真講解乙肝的治療和傳播途經(jīng)，說(shuō)明隔離的目的和意義。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬更多地關(guān)心患者，使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖和支持。[2]

3.2尊重患者護(hù)理人員應(yīng)該同情理解病人的心理感受，與患者建立信任可靠的關(guān)系，講解并指導(dǎo)患者及家屬怎樣消毒隔離，比如日常生活中，接觸過(guò)的被褥衣服進(jìn)行暴曬，各種食具物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒，家庭實(shí)行分餐制或碗筷隔離等，講解疾病恢復(fù)期的護(hù)理，注意休息飲食，按時(shí)服藥，定期復(fù)查等，減輕其不必要的擔(dān)心。

3.3進(jìn)行健康宣教大多數(shù)的慢性乙肝患者對(duì)疾病的知識(shí)一知半解，或是一無(wú)所知，自認(rèn)為只要得了乙肝，最終會(huì)發(fā)展成肝硬化直至肝癌，因此對(duì)治療喪失信心，不配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，產(chǎn)生厭世、悲觀的心理。護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出最大的同情心，耐心教導(dǎo)患者，介紹慢性乙型肝炎疾病的特點(diǎn)及治療過(guò)程的有關(guān)知識(shí)，幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除心理障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除或減輕失望情緒，同時(shí)積極爭(zhēng)取家屬的密切配合，鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)興趣，樹(shù)立信心，使其看到治療疾病的信心。

4小結(jié)

慢性乙肝發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，除與病原和免疫因素有關(guān)外，心理社會(huì)因素，包括個(gè)性特征、生活事件和緊張等因素起重要作用，心理因素可誘發(fā)甚至加重病情的發(fā)展。我們過(guò)多年的臨床護(hù)理實(shí)踐證明，有效的心理護(hù)理可增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的適應(yīng)能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，針對(duì)住院的慢性乙型肝炎患者的不同心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的健康教育和心理護(hù)理，可以明顯改善癥狀，提高療效，縮短療程，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

[2]鐘小清.慢性乙肝合并妊娠患者的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].江西醫(yī)藥，2008，43（4）：379.