張引紅

【關鍵詞】供應室人員；職業(yè)危害；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.304文章編號：1004-7484（2014）-01-0261-01

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門，是控制醫(yī)院感染的重要部門。工作中回收各種被污染的帶致病菌的醫(yī)療器材的集中場所。在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護用品，缺乏自我防護知識，易導致醫(yī)護人員感染到各種疾病。

1造成人員的危害因素

1.1工作人員自身因素工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強；根據(jù)自己的習慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大，從而成為醫(yī)院感染的高危人群

1.2銳利器械的損傷針刺傷或銳器物的損傷是一種刺入皮膚深部的足以使受害者出血的意外傷害。供應中心護士在處理污染物品的回收、清洗、包裝或傳遞剪刀、針、鉗等過程中易損傷自己和他人造成意外傷害，是最常見。

1.3高溫、寒冷、潮濕的工作環(huán)境脈動真空滅菌器運行時所散發(fā)出的熱量，在夏季可使滅菌室的溫度達到40℃以上，極易發(fā)生中暑，使用煮沸槽時易造成燙傷。清洗是供應中心工作的一個重要環(huán)節(jié)，既是在寒冷的冬季，工作人員也不可避免地接觸冷水。寒冷、潮濕易使人患上風濕性關節(jié)炎。

1.4噪音危害噪音來源于干燥柜、超聲機、脈動真空滅菌器、清洗器械的流水聲、新風的吵雜聲、工作人員的說話聲等。隨著在噪聲環(huán)境中工作時間的延長，易引起聽力下降、頭痛、失眠、記憶力下降等。

1.5紫外線在通過空氣時，使空氣的氧電離產(chǎn)生臭氧，因其具有強大的氧化作用，從而具有強大的殺菌作用。但因工作需要難免時常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。

1.6化學因素含氯消毒劑清潔桌面、地面等消毒，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，吸入后可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統(tǒng)損害，另外對眼睛也有刺激作用。

1.7生物性因素供應中心在回收、交換物品過程中要清點各種器械，這些物品往往帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未做初處理，其中還經(jīng)常帶有一些針頭、刀片等銳利器械，有被刺傷的可能，刺傷后可引起多種傳染病的感染。

1.8心理因素針刺傷造成的另一個危害是對受傷者心理的影響。這種影響可能是嚴重而持久的，尤其是發(fā)生了HⅣ陽性病人血液污染的針刺傷。多數(shù)遭受HIV污染的針刺傷者都會產(chǎn)生重度或中度的悲觀情緒，而對病人的感染狀況的不確定也會加劇衛(wèi)生人員的心理壓力。

2安全防護措施

2.1加強防護知識的學習對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規(guī)程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力。

2.2預防器械傷害消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢，堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，及時清理，濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。供應室全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。

2.3強化自我保護意識，保證在任何時間進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施及正確的操作規(guī)范。

2.4使用脈動真空滅菌器時嚴格按照操作規(guī)程，防止意外，滅菌完畢取放物品時應戴手套和袖套防止燙傷，在各工作間要安裝空氣消毒設備和通風降溫設備，保持室內(nèi)空氣潔凈新鮮，正確積極應用防護用品，如帽子、手套、口罩等。

2.5科室機器應定人管理、定期維護和保養(yǎng)，必要時要更新設備，工作時不要大聲喧嘩等，操作時輕拿輕放，盡量減少噪音的產(chǎn)生。

2.6清洗時正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環(huán)節(jié)。

2.7化學因素的防護超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應盡量安排在中午或下班人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關上紫外線燈。

2.8物理因素的防護高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態(tài)。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內(nèi)進行，避免長時間的噪音對人員的損害。

2.9防護措施應戴好口罩，減輕對呼吸道的刺激；定時開窗換氣，加強室內(nèi)空氣流通以降低室內(nèi)化學消毒劑的濃度。

工作人員加強業(yè)務方面學習提高業(yè)務素質(zhì)，增強供應室護士的防護能力。嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準》，并列入年度考核內(nèi)容，增強了規(guī)范化操作的自覺性。積累并總結經(jīng)驗，提高自我保護意識。分管領導足夠重視，勤于監(jiān)督，使供應室管理更規(guī)范。