佟路

【摘要】目的觀察藍(lán)科膚寧治療兒童急性濕疹的臨床效果。方法將1-14歲兒童急性濕疹75例分為治療組40例：用藍(lán)科膚寧溶液濕敷，每次15-30min，每日2次，輔助藥包括撲爾敏，療程為4周；對(duì)照組30例：用3%硼酸溶液濕敷，其治療方法及輔助藥與治療組相同。結(jié)果治療組有效率為82.5%，治愈率為25%；對(duì)照組有效率為57.14%，治愈率為14%，兩組比較差異均有顯著性。結(jié)論藍(lán)科膚寧治療兒童急性濕疹有顯著效果，無明顯副作用。

【關(guān)鍵詞】濕疹；兒童；藍(lán)科膚寧

藍(lán)科膚寧是國內(nèi)近期引進(jìn)的非激素類新藥，其作用與高效糖皮質(zhì)激素相似，具有抗過敏、抗炎癥、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及止癢等作用。我科2011年3——2012年3月，應(yīng)用藍(lán)科膚寧治療兒童急性濕疹40例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)患者年齡1-14歲，臨床診斷為濕疹。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病因不明的皮損；②皮損在急性期表現(xiàn)為多形性、對(duì)稱性，以丘皰疹為主、有明顯滲出傾向；③局部自覺明顯的、陣發(fā)性瘙癢。

1.2一般資料本組75例，其中男22例，女18例，年齡1-14歲，病程5天-3周，平均10.5天。75例患者隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組35例，兩組在年齡、性別、病程、癥狀及皮損等方面差異無顯著性，具有可比性。

1.3治療方法①治療組：患者皮損處用藍(lán)科膚寧溶液[加拿大藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技（長(zhǎng)春）有限公司]濕敷，每次15-30min，每日2次，輔助藥包括撲爾敏，療程為4周；②對(duì)照組：用3%硼酸溶液濕敷，其他治療方法及輔助藥與治療組相同。

1.4觀察與隨訪[1]

1.4.1臨床觀察指標(biāo)癥狀：瘙癢、燒灼感、刺痛感；體征：紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、鱗屑、結(jié)痂。

1.4.2觀察時(shí)間治療前及治療后第7、14、28天各觀察一次，由同一研究者詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀和體征。

1.4.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈；皮疹全部消退，癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常或僅留色素沉著；顯效；皮疹消退70%以上，癥狀明顯改善；有效；皮疹消退30%及以上，癥狀有所改善；無效；皮疹消退不足30%，狀無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組治療效果見表1。治療組有效率和治愈率均高于對(duì)照組。兩組病人均未出現(xiàn)過敏或刺激反應(yīng)等不良反應(yīng)。

3討論

3.1濕疹的癥狀體征及治療藥物濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮及表皮炎[3]，是皮膚科常見病、多發(fā)病。臨床上常表現(xiàn)為遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性皮損、伴局部難以忍受的瘙癢癥狀，急性發(fā)作或并發(fā)感染時(shí)，創(chuàng)面有明顯滲出及腫痛，給患者尤其是老年患者帶來極大的痛苦和沉重的心理影響。由于病因未明且復(fù)雜，治療以止癢、抗炎和屏障修復(fù)為主，即通過盡快控制皮膚炎癥、緩解瘙癢、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)、提供延長(zhǎng)無發(fā)作時(shí)間及改變疾病發(fā)展進(jìn)程的方法來達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。目前，糖皮質(zhì)激素仍是治療濕疹最基本的用藥。但該類藥長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，尤其易發(fā)生激素依賴性皮炎，表現(xiàn)為皮血管擴(kuò)張、紅斑、干燥、脫屑、瘙癢、灼痛及皮膚萎縮等，對(duì)伴有糖尿病、高血壓病等慢性病的老年人，更是受到嚴(yán)格限制。因此，尋找一種可替代糖皮質(zhì)激素的藥物成為當(dāng)務(wù)之急。

3.2藍(lán)科膚寧的藥理作用藍(lán)科膚寧含納米銀及原花青素低聚體（OPC）和微量元素等成分。納米銀可迅速滲入皮下2mm直接進(jìn)入菌體與氧代謝酶（-SH）結(jié)合，使菌體窒息而死；OPC具有強(qiáng)力抗氧化作用，即在自由基侵害細(xì)胞之前將自由基中和掉，同時(shí)與膠原蛋白和硬彈性蛋白結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上形成一層抗氧化的保護(hù)層，使其在很強(qiáng)過敏原的作用下，也不釋放組織胺、5-羥色胺等慢反應(yīng)物質(zhì)，從而阻斷了過敏的發(fā)生；而微量元素等可補(bǔ)充皮膚營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使受損皮膚迅速恢復(fù)健康?？梢娝{(lán)科膚寧具有抗過敏、抗炎癥、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及止癢等作用。

3.3藍(lán)科膚寧治療兒童急性濕疹效果明顯本項(xiàng)目觀察和總結(jié)藍(lán)科膚寧治療兒童急性濕疹的臨床效果。從表1中可以看出，藍(lán)科膚寧有效率為82.5%，治愈率為25.00%；對(duì)照組有效率為57.14%，治愈率為14%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較差異均有顯著性，表明藍(lán)科膚寧溶液在治療濕疹方面有顯著效果，并優(yōu)于傳統(tǒng)的硼酸溶液。在治療過程中，兩組病人均未出現(xiàn)過敏或刺激反應(yīng)等不良反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為藍(lán)科膚寧溶液對(duì)濕疹有顯著療效，無明顯副作用，值得臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫蔚凌，范衛(wèi)新，閔仲生，等.藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（4）：256-257.

[2]?；?葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2005，32（2）：72-76.

[3]李雪萍，王雪峰，楊磊.藍(lán)科膚寧治療激素依賴性皮炎的效果初探[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（2）：127.