王峰　陳延軍

【摘要】目的探討硝酸酯類藥物治療早期心肌梗死疾病的臨床療效觀察。方法選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的心肌梗死疾病患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，給予硝酸酯類藥物治療觀察組患者，給予他汀類藥物治療對(duì)照組患者，將兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果使用硝酸酯類藥物治療的觀察組總有效率明顯好于使用他汀類藥物治療的對(duì)照組（93.33%>76.67%），P<0.05。部分患者出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)，在減少藥劑后均得到緩解并消失。所有的患者都未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。結(jié)論硝酸酯類藥物能夠有效地治療心血管疾病患者，使患者平滑肌的細(xì)胞增殖得到有效控制，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝酸酯類藥物；心血管疾??；臨床觀察

在治療心血管疾病的臨床上，硝酸酯類藥物得到了廣泛的應(yīng)用，它可以有效舒張患者血管平滑肌，緩解血管出現(xiàn)痙攣的狀況，還能預(yù)防心絞痛病狀的發(fā)作，可以調(diào)節(jié)使用劑量的多少以治療各種程度的心血管疾病，因此受到了醫(yī)生和患者的青睞。本研究對(duì)此展開探討，選取60例早期心肌梗死患者的臨床觀察資料分析硝酸酯類藥物的藥用治療情況，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的60例心肌梗死疾病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組中男19例，女11例，平均年齡為58.2歲，對(duì)照組中男17例，女13例，平均年齡55.9歲。所有患者中有48例患者合并其他的并發(fā)癥，其中有23例高血壓患者，17例糖尿病患者，8例高血脂患者，所有患者都無肝腎功能方面的損害。經(jīng)過心電圖確診發(fā)現(xiàn)，患者都有早期心肌梗死。

1.2治療方法給予所有患者常規(guī)藥物治療，即阿司匹林腸溶片、血管緊張素抑制劑等。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以硝酸酯藥物治療，包括0.25mg硝酸甘油等，每天堅(jiān)持服用2次。對(duì)照組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用他汀類藥物，包括20mg辛伐他汀，每天堅(jiān)持服用1次，睡前服用，14天為一個(gè)療程，1療程后觀察患者的臨床效果[1]。

1.3觀察指標(biāo)在患者入院治療時(shí)就為其做心電圖檢查，患者接受藥物治療后要在服用后堅(jiān)持每天進(jìn)行心率和血壓的檢查，之后每周心電圖檢查一次，并詳細(xì)記錄患者心絞痛發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)等數(shù)據(jù)，看看患者在接受藥物治療后癥狀是否有所減輕，藥物治療前后都要對(duì)患者的總膽固醇、高低密度脂蛋白等進(jìn)行檢查。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：患者胸悶等情況消失，兩周內(nèi)沒有發(fā)作，心電圖檢查情況正常，S-T段明顯好轉(zhuǎn)；②有效：患者胸悶等情況得到緩解，兩周內(nèi)發(fā)作次數(shù)明顯減少，檢查心電圖時(shí)T波雙相或是變淺，S-T段好轉(zhuǎn)；③無效：患者胸悶等情況未得到緩解甚至有加重傾向，兩周時(shí)間里發(fā)作次數(shù)頻繁，心電圖檢查異常，甚至有心力衰竭的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效情況見表1。

3討論

綜上所述，硝酸酯藥物在治療心血管疾病的臨床上具有良好的療效，合理的臨床使用方法主要有以下幾種：①間歇性給藥，這是為了保證患者在服藥期間必須有6小時(shí)左右是無藥期，從而使體內(nèi)的巰基數(shù)量和代謝功能得以恢復(fù)。如果病情特殊，還可以采用加量或減量的方式用藥；如果患者大多在白天發(fā)病，可以采取白天高劑量而晚上低劑量的用藥方法。但是如果患者患有不穩(wěn)定性心絞痛或心功能不全等，不宜使用此類藥物[2]。②根據(jù)患者具體的病情，可以在服用硝酸酯藥物的同時(shí)服用ACED或是拮抗劑ARB，這樣使分泌激素和蛋白激酶受到抑制，還可以有效減輕硝酸酯藥物本身具有的耐藥性，為患者補(bǔ)充巰基。③如果患者患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征，醫(yī)療人員在為患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)候就要注意將硝酸酯類藥物與受體阻滯劑聯(lián)合使用，不但可以使過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)受到意識(shí)，有效清除抗氧化自由基，同時(shí)也可以預(yù)防減輕藥物的耐藥性質(zhì)[3]。

從本研究可以看出，硝酸酯類藥物可以有效地治療患者的心絞痛病情，使血小板的凝聚醫(yī)技平滑肌細(xì)胞的增殖受到抑制，還可以對(duì)患有高血壓、患有心力衰竭的患者有效的治療，防止肝硬化、血管擴(kuò)張、有助于排石，對(duì)于慢性肛裂、青光眼等也具有一定的功效。而且藥物治療后患者的不良反應(yīng)也比較輕微，通過減少用藥劑量就可以消除不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，硝酸酯類藥物是治療心血管疾病非常有效的藥物治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫寶貴，陳維.硝酸酯臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].心血管分冊(cè)，2010，29（04）：245.

[2]王金菊.硝酸酯類藥物耐藥性問題初探[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，14（21）：1596.

[3]雷曉寧，唐廣寧.硝酸酯類藥物的耐藥性及影響因素與對(duì)策[J].石河子大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，6（03）：248-250.