魏巍　盧立紅

【摘要】目的分析討論支原體陽性病例的藥敏結(jié)果，為臨床提供可靠的用藥依據(jù)。方法將在我院確診的67例支原體陽性的病例為討論對象，采用液體培養(yǎng)進(jìn)行支原體的培養(yǎng)、鑒定和藥敏。結(jié)果67例支原體陽性病例中，解脲支原體（Uu）陽性47例，占70.15%，人型支原體（Mh）陽性5例，占7.46%，兩者混合感染15例，占22.39%；敏感率較好的有強力霉素、美滿霉素、交沙霉素，敏感率分別為91.04%、89.55%、94.02%，敏感率最差的為左旋氧氟沙星，僅為23.88%。結(jié)論支原體的耐藥率較高，但強力霉素、美滿霉素、交沙霉素的敏感率較高，為臨床治療支原體感染的常用藥物。

【關(guān)鍵詞】支原體；培養(yǎng)陽性；藥敏結(jié)果

支原體（mycoplasma）：又稱霉形體，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡單的原核生物。支原體細(xì)胞中唯一可見的細(xì)胞器是核糖體（支原體是原核細(xì)胞，原核細(xì)胞的細(xì)胞器只有核糖體）。當(dāng)支原體經(jīng)尿道感染后，患者朋友可出現(xiàn)尿道炎癥狀，還可并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、宮頸炎等，已成為當(dāng)前不育、不孕的常見原因之一[1]，現(xiàn)就支原體陽性病例的藥敏結(jié)果做以下討論分析：

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院2012年1月——2013年6月確診的67例支原體陽性病例為討論對象，男29例，女38例，年齡24歲-57歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集用無菌棉簽在男性尿道口內(nèi)、女性宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)取分泌物，置于無菌試管內(nèi)立即送檢。

1.2.2實驗方法使用液體培養(yǎng)法，試劑為珠海銀科有限公司提供，抗生素有強力霉素（DOX）、美滿霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、羅紅霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、氧氟沙星（OFL）、左旋氧氟沙星（LEV）、司帕沙星（SPA），按照試劑說明書操作。

1.2.3判斷標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基不變色為陰性，培養(yǎng)基橙黃色變?yōu)榧t色且清亮透明為陽性。藥敏孔變紅，表示孔中有Uu和（或）Mh生長，即對該種抗生素中敏或耐藥，反之則敏感。

2結(jié)果

67例支原體陽性病例中，解脲支原體（Uu）陽性47例，占70.15%，人型支原體（Mh）陽性5例，占7.46%，兩者混合感染15例，占22.39%，支原體陽性病例的藥敏結(jié)果，見表1。

3討論

支原體是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原體，引起生殖道感染的主要是解脲支原體（Ureaplasma urealyficum，Uu）和人型支原體（Mycoplasma hominis，Mh）。解脲支原體（UU）和人體支原體（MH）是泌尿生殖道及性傳播疾病的重要病原體之一[2]。近年來由于感染支原體的人數(shù)在逐年增多，由于抗生素的不合理使用導(dǎo)致耐藥率也居高不下，為臨床的治療增加了一定的難度。

在本次討論結(jié)果中，67例支原體陽性病例中，解脲支原體（Uu）陽性47例，占70.15%，人型支原體（Mh）陽性5例，占7.46%，兩者混合感染15例，占22.39%，Uu感染最為多見，其次為Uu和Mh的混合感染，Mh感染最少，與國內(nèi)報道一致[3]。藥敏結(jié)果顯示敏感率較好的有強力霉素、美滿霉素、交沙霉素，敏感率分別為91.04%、89.55%、94.02%，敏感率最差的為左旋氧氟沙星，僅為23.88%。病原體的耐藥是病原體的變異、耐受和對環(huán)境的適應(yīng)而產(chǎn)生的，臨床應(yīng)加強科學(xué)合理用藥，減少過度用藥和不規(guī)范使用抗生素而引起的耐藥，關(guān)于支原體藥敏實驗結(jié)果，各地的報道有一定的差異[4-5]。流行病學(xué)調(diào)查表明，支原體在不同地區(qū)對各種抗生素的敏感性有明顯差異，主要與不同地區(qū)臨床醫(yī)生治療用藥習(xí)慣及各地區(qū)不同耐藥菌株流行有關(guān)。由于近年來支原體治療中抗菌藥物的廣泛使用，使支原體的耐藥性在發(fā)生著動態(tài)變化，所以很難完全控制耐藥菌株的產(chǎn)生與傳播。隨著支原體耐藥菌株的增加，對支原體感染患者進(jìn)行藥敏試驗以用于指導(dǎo)臨床治療的工作顯得尤其重要。建議臨床在用藥前應(yīng)做支原體培養(yǎng)及藥敏試驗，進(jìn)行支原體的藥物敏感度檢測，及時掌握支原體的流行狀況和耐藥程度，選擇最敏感的抗生素，才能有效控制和治療由支原體感染所引起的泌尿生殖道炎癥，為了減少支原體耐藥菌株的發(fā)生，控制經(jīng)驗用藥及抗生素的濫用也是關(guān)鍵。

綜上所述，將分離培養(yǎng)的支原體及時做藥物敏感性測定，指導(dǎo)合理用藥是支原體防治工作中極為重要的手段，臨床細(xì)菌室應(yīng)加強對泌尿生殖道支原體耐藥性的動態(tài)監(jiān)測，為臨床合理用藥提供科學(xué)的依據(jù)，從而減少支原體耐藥菌株的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]余敏君，吳移謀，尹衛(wèi)國，等.8種抗菌藥物體外抗解脲支體與人型支原體的活性研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，1999，13（3）：158.

[2]李健開，王寶仁.天津濱海地區(qū)解脲支原體和大型支原體檢測結(jié)果及藥敏分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2004，5：387-389.

[3]萬德勝，李俊杰.支原體在泌尿生殖系統(tǒng)中感染現(xiàn)狀與藥敏情況調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2002，2（2）：205-220.

[4]翟文海.支原體體外耐藥性調(diào)查[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，2（2）：166-167.

[5]孫蔚斌，許陽，駱丹，等.解脲支原體的感染及耐藥性研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（6）：532-533.