于革文

【摘要】目的比較分析丙泊酚和咪達唑侖在急性腦出血手術(shù)中的麻醉效果。方法選取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性腦出血手術(shù)患者作為臨床研究對象，隨機分為兩組。兩組患者均行靜吸復(fù)合麻醉，丙泊酚組患者使用丙泊酚進行麻醉；咪達唑侖組患者使用咪達唑侖進行麻醉，對比兩組患者術(shù)后1h的心率、平均動脈壓、血紅蛋白含量和動靜脈血氧含量等指標。結(jié)果丙泊酚組患者術(shù)后1h的心率、平均動脈壓、血紅蛋白含量和動靜脈血氧含量等指標均優(yōu)于咪達唑侖組患者，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論丙泊酚應(yīng)用于急性腦出血手術(shù)中具有麻醉效果好、改善患者血壓、改善腦氧合等優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；咪達唑侖；急性腦出血；手術(shù)

急性腦出血包括急性腦內(nèi)血腫、急性硬膜下血腫和急性硬膜外血腫三種類型。因其易導(dǎo)致腦疝和顱內(nèi)壓增高，一般需要進行手術(shù)治療[1]。手術(shù)時一般需行全身麻醉，良好的麻醉效果可以減少麻醉對患者造成的傷害，使手術(shù)進展順利[2]。筆者選取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性腦出血手術(shù)患者作為臨床研究對象，比較丙泊酚與咪達唑侖在急性腦出血手術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性腦出血手術(shù)患者作為臨床研究對象，隨機分為兩組。丙泊酚組共84名患者，其中男43名，女41名；最小年齡24歲，最大年齡77歲，平均年齡（56.3±5.2）歲。咪達唑侖組共84名患者，其中男41名，女43名；最小年齡28歲，最大年齡75歲，平均年齡（55.7±4.4）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。在進行實驗前所有參與實驗的人員均簽署了知情同意書，自愿接受本次試驗，同時本實驗得到倫理委員會論證和批準。

1.2麻醉方法兩組患者均行靜吸復(fù)合麻醉。麻醉的誘導(dǎo)：芬太尼2.0μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，丙泊酚組再加1mg/kg丙泊酚，咪達唑侖組再加0.1mg/kg咪達唑侖。麻醉的維持：常規(guī)輸入乳酸鈉林格，丙泊酚組再加丙泊酚4-8mg/（kg·h），咪達唑侖組再加咪達唑侖0.2mg/（kg·h）。對比兩組患者術(shù)后的心率、平均動脈壓、血紅蛋白含量和動靜脈血氧含量等指標。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，用χ±s表示，采用成組設(shè)計t檢驗，雙側(cè)P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

丙泊酚組患者術(shù)后1h的心率、平均動脈壓、血紅蛋白含量和動靜脈血氧含量等指標均優(yōu)于咪達唑侖組患者，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦出血是指血液進入到腦組織中，其發(fā)病主要與腦血管硬化，血壓較高有關(guān)，對腦組織造成極大的破壞。急性腦出血發(fā)病急，如處理不當會造成十分嚴重的后果。急性腦出血患者多表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及偏癱、失語、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。手術(shù)是治療急性腦出血最好的方法。麻醉時氣管插管會對機體產(chǎn)生一定的刺激，使交感神經(jīng)興奮度增高，升高血壓，提高心率，對病情十分不利，甚至會使病情惡化，所以在麻醉時要注意控制患者的心率和平均動脈壓，避免上述情況的發(fā)生。目前應(yīng)用于全身麻醉的藥物有咪達唑侖和丙泊酚等藥物。丙泊酚是一種常見的麻醉藥物，具有作用時間短、擴血管、降低血管阻力等特點。咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、安眠、肌松等作用。有研究[3-5]表明丙泊酚可以清除氧自由基，阻斷脂質(zhì)過氧化反應(yīng)鏈。故可以減少自由基對腦組織的破壞作用，達到腦保護的效果。

本實驗結(jié)果表明，丙泊酚應(yīng)用于急性腦出血手術(shù)中具有麻醉效果好、改善患者血壓、改善腦氧合等優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]彭碩.關(guān)于丙泊酚與咪達唑侖在急性腦出血手術(shù)中麻醉效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：254-255.

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