鄭學文

【摘要】目的本研究主要目的是顱腦探討外傷術中各種原因導致發(fā)生急性腦膨出，同時尋找合理的防治措施。方法使用統計學中回顧性隨機抽取我院既往43例顱腦外傷術中發(fā)生急性腦膨出的原因以及處理的措施和結果等相關臨床資料。結果在43例患者中死亡人數21，存活人數22例。分析病因后總結，其中急性彌漫性腦腫脹15例，急性腦腫脹10例，重型顱腦損傷10例。合并多臟器功能不全者8例，存活患者主要是做到早期的預防。結論顱腦外傷術中急性腦膨出的原因有主要是急性彌漫性腦腫脹、重度腦挫裂傷、急性腦腫脹、多臟器功能不全者等等，因此早期診斷，提前預防可以有效降低術中急性腦膨出的發(fā)生率，減少死亡率。

【關鍵詞】顱腦外傷術；急性腦膨出；原因；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.242文章編號：1004-7484（2014）-01-0211-01

重度顱腦外傷在顱腦損傷中較為常見，目前仍以手術治療為主，是當今對顱腦損傷治療中的難點，尤其是術中急性腦膨出的情況，預后較差。通過積極治療可以明顯降低其致殘率和病死率[1]。顱腦外傷在國內發(fā)生率非常高，并且死亡率更好，因此如何做到減少死亡率是臨床醫(yī)生目前的棘手問題，本文通過收集既往臨床相關資料分析總結顱腦外傷術中急性腦膨出的原因，同時根據既往手術中處理的措施，以及預后情況如何，從而總結歸納找出最為合理的治療方案，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料自2010年2月至2013年4月隨機抽取在我院住院接受顱腦外傷開顱術，同時手術中發(fā)生急性腦膨出的43例患者，男性32例，女性11例，年齡20-59歲，平均（38.1±7.9）歲。具體統計其中因車禍導致11例患者、碰傷19例、打架13例，患者入院后術前檢查腦部CT診斷。其中顱內血腫患者8例，硬膜下血腫19例，硬膜外血腫16例，手術過程中43例患者均有不同程度的急性腦膨出發(fā)生。

1.2治療方法在患者術前給予保持呼吸道通暢，讓腦部有充足的氧氣供應。采取其他保證生命體征穩(wěn)定的措施，持續(xù)監(jiān)測生命體征變化趨勢給予對癥處理，術中發(fā)生腦膨出情況時，給予加大吸氧、快速靜脈滴注甘露醇等藥物降低顱內壓，穩(wěn)定患者的生命體征。

2結果

43例患者顱腦外傷術中發(fā)生急性腦膨出的原因主要為急性腦腫脹、重型顱腦損傷及術中繼發(fā)顱內血腫等。43例患者經過積極有效的治療后，輕度殘疾者8例，中度殘疾10例，重度殘疾6例，死亡21例，見表1。

3討論

據國內外文獻相關研究報道重型顱腦外傷術中急性腦膨出病死率占發(fā)生腦膨出的半數以上[1-2]。因此在國內許多學者研究如何能夠很明確的預測到經行腦膨出發(fā)生概率在臨床上至關重要，在臨床手術前，根據患者既往病史、現病史以及通過家屬了解具體引起本病的細節(jié)很重要，結合以上重要醫(yī)學信息歸納總結出患者病情處于什么狀態(tài)，是否可能在手術過程中出現意外，尤其是急性腦膨出，如果在術后過程中出現經行腦膨出如何早期防治非常重要，如果臨床上做到以上幾點對，能夠大大的降低手術過程中的死亡率和患者預后的效果。因此在腦原發(fā)傷后出現血壓（呼吸（體溫（脈搏（顱內壓等改變對腦組織造成的二次腦損傷會加大術中急性腦膨出的可能其與腦損傷的預后也有密切關系[3-4]。

本研究結果提示：在43例患者中死亡人數21，存活人數22例。分析病因后總結，其中急性彌漫性腦腫脹15例，急性腦腫脹10例，重型顱腦損傷10例.合并多臟器功能不全者8例。其中彌漫性腦腫脹人數最多，死亡率最高，因此根據以上數據在患者進行手術之前提前做好準備處理手術過程中發(fā)生的意外，減少死亡率，增加手術成功率，根據以上結果結合臨床為以后臨床指導治療和提供臨床重要線索。

總體來說，對于顱腦外傷術中急性腦膨出總的原則是早期診斷，早期防治并發(fā)癥出現，術中盡可能快的降低顱內壓，供氧，穩(wěn)定生命體征是治療顱腦外傷術中急性腦膨出至關重要的措施。

參考文獻

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[2]江基堯，李維平，徐蔚，等.標準外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣治療重癥顱腦損傷多中心前瞻性臨床對照研究[J].中華神經外科雜志，2004，20（1）：40-43.

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