秦艷俊

【關(guān)鍵詞】小兒；股靜脈；采血

采集血標本常用于臨床化驗檢查，用于測定血中某些物質(zhì)的含量、電解質(zhì)、肝功能等。小兒血標本采集是一項難度較大的護理操作技術(shù)。血標本多采用股靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈采血。頸外靜脈采血因體位特殊，家長難以接受，四肢靜脈較細不充盈，采集時因為血量少，影響結(jié)果或者增加患兒痛苦，近幾年我科在工作中采用股靜脈采血的方法，成功率高，減少了患兒的痛苦。因股靜脈比較固定，靜脈粗定位準確，受護理人員及家屬的歡迎。1小兒股靜脈解剖位置

股靜脈位于股三角區(qū)股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè)，股靜脈在股動脈內(nèi)測0.5公分處。2操作方法

2.1患兒去枕平臥位，穿刺側(cè)髖部外展外旋30-45，墊高穿刺側(cè)臀部，使腹股溝展平，尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點。

2.2找穿刺點穿刺點的準確位是股靜脈穿刺成功的關(guān)鍵所在。臨床上常用的定位方法有以下幾種：

2.2.1觸摸法根據(jù)解剖學特點，在股三角內(nèi)股動脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈，尋找股靜脈應以搏動的股動脈為標志，即于股動脈溝中1/3處摸到股動脈搏動后，自內(nèi)側(cè)旁開約0.5公分即為穿刺點。

2.2.2垂線法即從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點內(nèi)側(cè)0.3-0.5公分處為穿刺點或用碘伏棉簽向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的連線做垂直線與腹股溝交叉點就是穿刺點。

2.2.3目測法即穿刺側(cè)下肢屈髖、屈膝、外展、外旋位后，在腹股溝處可見一凹陷，用手指腹輕壓時能感受到一個較松軟的凹處，此處及股靜脈穿刺點。因小兒血管管徑小，多數(shù)情況下股動脈搏動并不明顯，難以觸摸到搏動點，定位多采用垂直法和目測法。臨床上我們將以上幾種方法結(jié)合起來靈活運用，可有效提高穿刺采血的成功率。

2.3穿刺者用碘伏消毒左手手指及穿刺部位。

2.3.1在腹股溝中內(nèi)1/3交界處，肚臍與腹股溝垂直連線點，用左手食指觸及股動脈搏動點后，右手持注射器在股動脈搏動點內(nèi)側(cè)0.3-0.5公分處以30°-45°刺入，有回血時固定針頭，抽取所需血量，拔出針頭。

2.3.2棉球按壓針眼處3-5分鐘，預防出血減少血腫和瘀斑形成。3注意事項

3.1操作前向患兒家長做好解釋工作。

3.2穿刺處皮膚不得有破潰。

3.3有出血傾向或者凝血功能障礙的患者禁用此法，以免引起出血。

3.4穿刺失敗，不宜在同側(cè)反復穿刺以免形成血腫。

3.5抽血完畢，立即拔出針頭，消毒干棉簽按壓3-5分鐘，以免引起局部出血或者血腫。

3.6腹股溝處易被糞便污染，穿刺前充分消毒皮膚。4體會

4.1必須嚴格遵守操作規(guī)程及無菌操作技術(shù)，防止污染。

4.2嚴格了解股靜脈解剖位置，科學選擇靜脈穿刺點。多練多體會，多總結(jié)經(jīng)驗，提高穿刺率，減少患兒痛苦，令家長滿意，提高護理質(zhì)量。

4.3正確判斷靜脈血和動脈血，保證檢驗結(jié)果的準確性。

4.4做好家屬的溝通，告之采血有一定的難度，取得理解使之配合。

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