孫利　宋瑩

【摘要】目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性腦梗死的影響。方法選取我科收治的糖尿病性腦梗死的患者88例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，其主要包括藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、定期檢查、戒煙酒、心理狀態(tài)護(hù)理干預(yù)，兩組患者進(jìn)行比較觀察護(hù)理干預(yù)的影響效果。結(jié)果研究組規(guī)律服藥的完全遵醫(yī)率占50%，對(duì)照組完全遵醫(yī)率占29%。研究組的Barthel指數(shù)為75±10；對(duì)照組Barthel指數(shù)為40±10，有顯著性差別意義（t=7.56，P<0.01）而且觀察組的患者血糖控制優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病性腦梗死的患者的治療效果所提高，值得臨床廣泛使用

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；糖尿病性腦梗塞

1資料與方法

1.1一般資料選取我科收治的88例糖尿病性腦梗塞的患者分析討論，其中男性患者58例，女性患者30例，年齡在48-92歲，平均年齡在63.12±3.24歲。早晨空腹血糖值在16.72±2.38mmol/L。

1.2方法將此組患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組44例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)在患者周?chē)鷶[放生活日常用品，書(shū)刊、報(bào)紙、看電視等刺激患者的視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜物進(jìn)行看讀，出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙的患者早期可以錄音，護(hù)理人員或者家屬教患者從簡(jiǎn)單發(fā)音、單個(gè)詞、簡(jiǎn)單的短語(yǔ)開(kāi)始學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練語(yǔ)言，促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

1.2.2運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死患者生命征平穩(wěn)、神志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后[4]，就應(yīng)針對(duì)患者的肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每4h做1次肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，臥床的患者將其肢體放置功能位，肢體按摩每四小時(shí)一次，每次30min幫助偏癱肢體做關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并按摩肢體肌肉防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。然后練習(xí)床上翻身活動(dòng)，促進(jìn)肌力的恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，患者能夠坐起時(shí)應(yīng)進(jìn)行站立鍛煉逐漸過(guò)渡到行走訓(xùn)練.平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先原地踏步，在進(jìn)行身體軀干扭轉(zhuǎn)、擺髖等訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，注意活動(dòng)度由小到大、由慢到快，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

1.2.3日常生活能力訓(xùn)練對(duì)與腦梗死的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根據(jù)患者興趣愛(ài)好與活動(dòng)能力，適當(dāng)?shù)陌才派⒉?、練?xí)太極拳等活動(dòng)，增加患者的生活樂(lè)趣，為盡快使患者生活自理創(chuàng)造有利的條件。

1.2.4心理護(hù)理患有腦梗死的老年患者由于疾病的原因多會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，在患者住院期間根據(jù)患者的文化程度，心理素質(zhì)，以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)行全面的健康教育。護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要通熟易懂，可以有淺入深，有簡(jiǎn)單到復(fù)雜循序漸進(jìn)的進(jìn)行健康教育，使患者和家屬積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸的恢復(fù)生活自理能力。

1.2.5飲食護(hù)理飲食治療是治療各種類(lèi)型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法。根據(jù)患者病情以及飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化飲食指導(dǎo)，患者應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)餐的規(guī)律性，定好進(jìn)餐時(shí)間。根據(jù)患者身高、性別、生活習(xí)慣、體重以及每日運(yùn)動(dòng)量定一份有效的食譜，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，易消化清淡飲食，保證即有利于血糖控制，又控制營(yíng)養(yǎng)不良以及低血糖的發(fā)生。合理調(diào)整個(gè)人飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，增加高纖維飲食，因高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度[4]。

1.3評(píng)價(jià)方法兩組患者出院時(shí)對(duì)日常生活能力：采用Barthel指數(shù)[2]進(jìn)行評(píng)定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；并降血糖控制率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后，其對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分以及血糖控制率明顯的低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

在現(xiàn)代社會(huì)一個(gè)有著有效治療手段迅速發(fā)展的時(shí)代，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要作用[3]。從現(xiàn)代社會(huì)的健康理念出發(fā)，早期護(hù)理干預(yù)可以分為患者對(duì)醫(yī)療措施的遵從及對(duì)健康教育與行為指導(dǎo)等預(yù)防措施的遵從兩個(gè)方面?；颊咴缙谧o(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)治療起到十分重要的作用。腦梗塞的患者康復(fù)治療需要慢長(zhǎng)的過(guò)程，患者需要長(zhǎng)期抗凝與降壓藥物等治療，患者住院治療過(guò)程相對(duì)是短暫的大部分時(shí)間在醫(yī)院外康復(fù)治療[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者臨床治療效果。提高早期腦梗塞患者的治療康復(fù)效果，降低疾病的再次復(fù)發(fā)率。

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