孫倩

【摘要】目的探討急性闌尾炎患者的術前與術后期間的有效護理干預措施及護理體會。方法針對我科收治的89例急性闌尾炎患者在臨床中給予密切觀察患者的病情變化，做好針對性的護理干預措施，有效的提高患者治療效果。結果此組患者經(jīng)有效的治療和護理干預措施后，均痊愈出院，術后無并發(fā)癥發(fā)生。結論對于急性闌尾炎患者經(jīng)過臨床有效的護理干預措施可以明顯的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】急性闌尾炎；臨床護理；護理干預

急性闌尾炎是臨床外科常見的腹部手術，多見的急腹癥之一，而手術切除時治療急性闌尾炎的主要治療手段。急性闌尾炎多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性[1]。針對我科收治的89例急性闌尾炎患者均采取闌尾切除手術治療，現(xiàn)將急性闌尾炎患者的臨床護理體會淺談如下。

1臨床資料

抽取我科收治的89例急性闌尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年齡在60-88歲，平均年齡在65.17±2.10歲。其中按病理生理分類：急性化膿性闌尾炎的患者34例，急性單純性闌尾炎的患者26例，闌尾周圍膿腫的患者17例，壞疽性及穿孔性闌尾炎的患者12例。發(fā)病就診時間30min-2天。2護理干預

2.1術前護理

2.1.1心理護理此組患者均為急性發(fā)作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩對疾病的理解能力減弱，大多數(shù)患者存在著極度不良的心理狀態(tài)，如恐懼、悲觀的心理反應，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現(xiàn)腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關護理措施外，還應注意安慰患者，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，采取針對性地關心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能更好的配合手術治療及護理。

2.1.2術前準備術前為患者術區(qū)備皮，遵醫(yī)囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2術后護理

2.2.1一般護理術后患者安返病房，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術，術前腸道未進行充分準備，術后患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術后臥位護理[2]。給予心電監(jiān)護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克。認真傾聽患者主訴，如有不適及時通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對術后使用止痛泵控制疼痛的患者應注意對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復。

2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導致臨床表現(xiàn)和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

2.2.3胃腸減壓的護理此組患者術后行胃腸減壓的患者12例，實施胃腸減壓期間護理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象發(fā)生。若出現(xiàn)堵塞時，可以用10-20ml生理鹽水進行胃管緩慢沖洗。嚴格記錄胃管的量、色、質(zhì)。注意觀察患者腸蠕動恢復的情況，當患者肛門有排氣排便時，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護理，預防口腔感染的發(fā)生。

2.2.4引流管的護理此組患者術后帶腹部引流管10例，做好引流管的護理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)顏色以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時應及時向醫(yī)生匯報。

2.2.5切口護理術后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異?，F(xiàn)象應通知醫(yī)師及時給予處理。

2.2.6飲食指導腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復的較快，肛門排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營養(yǎng)均衡。患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等應適當延長進食時間。術后第1天如無異常，通常給予半流質(zhì)飲食。

2.2.7健康指導術后鼓勵患者早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術后病情穩(wěn)定后可取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術后腸粘連，下床活動時應有護士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復情況，逐漸適當?shù)脑黾踊顒恿?，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復為原則。3體會

急性闌尾炎雖然是普通外科常見急腹癥之一，但急性時期病情比較嚴重，臨床上容易誤診而錯過最佳的手術時間，并可導致患者嚴重并發(fā)癥甚至危害生命。我科收治的急性闌尾炎患者實施有效的護理干預措施，明顯的減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終患者均痊愈出院。

參考文獻

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J].現(xiàn)代護理報，2012，（11）：2.

[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（29）：783.

[3]蕭桐.探討腹腔鏡術后的常見并發(fā)癥[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，323（2）：78.

[4]李立明.腹腔鏡闌尾切除術護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，（12）：566.