孫伊萍

【摘要】手術(shù)后疼痛是導(dǎo)致病人懼怕手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)緩慢的重要因素。本文就婦產(chǎn)科病人手術(shù)后疼痛的因素及相應(yīng)護理干預(yù)措施進行探討，以期優(yōu)化對術(shù)后病人疼痛的護理，達到減輕病人術(shù)后疼痛、促進病人盡早恢復(fù)健康、縮短住院時間、降低就醫(yī)費用的目的。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；因素；護理干預(yù)

婦科疾病和產(chǎn)科異常分娩的存在，使得婦產(chǎn)科手術(shù)成為解決這一現(xiàn)象的重要手段。手術(shù)不可避免地會給病人造成切口疼痛，疼痛是自身產(chǎn)生的不愉快的感覺，是發(fā)生在身體上潛在的組織損傷。[1]來自疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛都會對機體造成不同程度的影響。最大限度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過手術(shù)期，盡快恢復(fù)健康，是術(shù)后護理的重點。本文通過觀察2010年1月——2012年9月于我院婦產(chǎn)科行手術(shù)處理的200余例病人術(shù)后疼痛及護理情況，探討婦產(chǎn)科病人手術(shù)后疼痛的因素及護理干預(yù)措施，以期優(yōu)化術(shù)后病人疼痛的護理，達到減輕疼痛、盡早恢復(fù)、降低就醫(yī)費用的目的。1疼痛控制因素

1.1害怕藥物成癮及副反應(yīng)患者對疾病知識缺乏，麻醉藥的使用是術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要藥物，多數(shù)病人因擔(dān)心麻醉藥的成癮性而拒絕使用麻醉藥，同時，鎮(zhèn)痛藥對傷口愈合及術(shù)后腸功能恢復(fù)的延緩作用也使得較多病人拒絕藥物鎮(zhèn)痛。

1.2疼痛管理體系不完善我國臨床醫(yī)護人員對病人疼痛至今沒有引起足夠的重視，忽視對疼痛病人的規(guī)范化治療和管理[2]，使疼痛病人得不到及時處理，病人往往通過忍受的方法來解決。2疼痛的評估因素

2.1評估方法疼痛的評估旨在了解病人的疼痛程度及臨床處理是否有效，在評估病人疼痛時應(yīng)綜合表情、活動、睡眠及飲食等多方面因素，觀察病人的生命體征、呼吸方式、局部肌肉的緊張度以及掌心出汗程度來了解病人的疼痛程度[3]。

2.2病人因素病人的年齡、性格、文化程度、手術(shù)種類、情緒、家庭、生活背景、民族等因素均會對疼痛的評估造成影響。如年輕病人與年長病人對疼痛的感受則不同，行子宮全切術(shù)的病人與行剖宮產(chǎn)的病人對疼痛的感受也不同等。

2.3護士因素護士是病人疼痛的主要評估者，而疼痛評估是進行有效疼痛控制的基礎(chǔ)[4]。很多醫(yī)院沒有把疼痛的評估作為護理工作的常規(guī)，護士不能準(zhǔn)確判斷疼痛的級別，常易致病人主訴與護士的評估不一致，從而忽略或輕化病人的疼痛。3心理因素

因疼痛是主觀感受，個體差異較大，因此在臨床上具有可比性的病人（相同年齡、相同程度疾病、相同處理方式）術(shù)后對疼痛表現(xiàn)的輕重程度不相同。在護理過程中，病人的尊嚴(yán)（保護其隱私）、周圍的環(huán)境、病人的舒適度及安全、家屬及醫(yī)護人員的態(tài)度均影響著其對疼痛的感受。4術(shù)后疼痛護理干預(yù)

4.1術(shù)前宣教在手術(shù)之前護理人員需將術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、疼痛原因、疼痛持續(xù)的時間、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛方法等內(nèi)容告訴患者，使患者更好的了解手術(shù)情況，讓她們有良好的心理準(zhǔn)備，保持平靜的心態(tài)來接受手術(shù)帶來的不適感，避免不良心理帶來的刺激。

4.2正確評估疼痛疼痛的正確評估對護理是一個重要的因素。由于病人對疼痛的護理及治療的不了解，對藥物使用的擔(dān)心、不愿多次麻煩醫(yī)務(wù)人員、自身尊嚴(yán)等多方面的原因使其僅僅在疼痛難以忍受的情況下才會報告疼痛。教會病人使用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的數(shù)字疼痛強度表，將疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)化，以掌握疼痛程度，在評估疼痛上起到了很大的作用。

4.3加強手術(shù)病人術(shù)中、術(shù)后的溝通、教育護士應(yīng)較好地運用行動、語言與病人建立良好和諧的關(guān)系，在日常的護理中消除其不安全、不信任感。在對病人進行疼痛護理時，也需用語言進行溝通，便于解決思想顧慮和負擔(dān)，以取得良好的疼痛護理效果。同時進行疼痛宣教，讓病人對術(shù)后疼痛有所了解，消除對疼痛的恐懼、焦慮，鼓勵其及時報告疼痛，以便及時止痛，以利于術(shù)后早期活動，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。

4.4加強手術(shù)病人的心理護理因疼痛是病人的主觀感受，受外界的影響較大，護士需通過心理護理及時了解病人的心理狀況，減輕其陌生感、恐懼心理，請家屬配合并參與心理護理模式，使病人心理得到滿足。送入手術(shù)前，親切招呼病人，花一定時間陪伴，減輕病人對手術(shù)的恐懼感，保護病人的隱私，避免傷害病人自尊。術(shù)后適當(dāng)指導(dǎo)病人的體位，禁食時間，下床活動時間等，訪視病人時告知其如何正確對待切口疼痛，術(shù)后吸收熱及早期活動對疾病恢復(fù)的意義等，促使其配合護理。適當(dāng)給予病人同情和安慰，保持病房安靜、舒適的環(huán)境，以提高病人的疼痛閾。

4.5其他方法的應(yīng)用家屬對病人的安慰、病房播放輕音樂、分散注意力、體位護理、咳嗽指導(dǎo)等與常規(guī)的止痛方法聯(lián)合使用，可以加強止痛效果。舒適的病房環(huán)境、適宜的溫濕度等使病人對疼痛的耐受亦有一定的幫助。5討論

術(shù)后疼痛是機體對手術(shù)刺激的一種反應(yīng)，它在一定程度上影響機體的恢復(fù)。在術(shù)后護理中，要消除病人對鎮(zhèn)痛藥物的錯誤認識，掌握疼痛的評估方式，與病人適當(dāng)?shù)臏贤?，做好心理護理，恰當(dāng)運用鎮(zhèn)痛藥物及輔助方法，使病人的疼痛控制在最小的范圍，減輕病人痛苦，使病人安全度過術(shù)后恢復(fù)期。

參考文獻

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[4]汪暉，徐榮，黃海珊.護理人員疼痛管理相關(guān)知識及態(tài)度的調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2010，25（11）：9.