孫影

【摘要】目的評價細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科的應(yīng)用效果。方法選擇120例兒科患兒分成觀察組和對照組各60例。對照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組實行細(xì)節(jié)護(hù)理。對比兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理能為兒科患者得到精密、細(xì)致的護(hù)理，有效的減少了不良事件的發(fā)生，給患兒的安全提供保障。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科；不良事件

兒科患者年齡小，不會用語言來表達(dá)自己的不適或要求，病情急、危、重且變化快，儀器復(fù)雜，護(hù)理操作多，在住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危險性大[1]。我們對60例患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月——2013年6月的120例兒科患兒分成觀察組和對照組各60例。觀察組中男35例，女25例；年齡9個月-11歲，平均（5.93±1.26）歲；呼吸系統(tǒng)疾病20例，心血管系統(tǒng)疾病8例，消化系統(tǒng)疾病22例，泌尿系統(tǒng)疾病10例。對照組中男33例，女27例；年齡9個月-10歲，平均（5.81±1.02）歲；呼吸系統(tǒng)疾病21例，心血管系統(tǒng)疾病7例，消化系統(tǒng)疾病23例，泌尿系統(tǒng)疾病9例。兩組患兒年齡、性別、疾病、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對照組實行常規(guī)護(hù)理，如病情觀察，飲食指導(dǎo)等。觀察組實行細(xì)節(jié)護(hù)理：①建立領(lǐng)導(dǎo)小組。護(hù)理部成立細(xì)節(jié)管理小組，組長由護(hù)理部選拔責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和監(jiān)督，處理疑難護(hù)理問題；另設(shè)3名高級責(zé)任護(hù)士擔(dān)任副組長，配合組長做好科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，定期檢查各科室執(zhí)行情況，并指導(dǎo)護(hù)理工作和?？浦R培訓(xùn)。②心理護(hù)理。每天評估患兒的病情、心理狀況，及時告知患兒家屬，對患兒及其家屬熱情、耐心的進(jìn)行安慰、鼓勵，講明目前的治療方案及預(yù)后，并盡量滿足其合理需求，以減輕其思想負(fù)擔(dān)，保持樂觀心態(tài)。小兒對危險事物無識別能力，必須加護(hù)床欄；暖瓶、銳器等危險物品遠(yuǎn)離患兒；在潮濕處放置防滑標(biāo)識，避免摔倒、墜床、燙傷等意外傷害發(fā)生。③藥物護(hù)理?；純荷眢w器官末發(fā)育成熟，藥物治療量與中毒量非常接近，應(yīng)特別注意用藥準(zhǔn)確。患兒需多種途徑治療時。應(yīng)用不同顏色卡片著重標(biāo)示；處理醫(yī)囑、藥房領(lǐng)藥、輸液給藥和皮下注射等護(hù)理程序時采取雙人核對制度，避免用藥錯誤。④護(hù)士培訓(xùn)。定期對護(hù)士進(jìn)行理論知識、無菌技術(shù)操作、靜脈采血、靜脈套管針留置、鼻導(dǎo)管吸氧等培訓(xùn)和考核，提高整體護(hù)理水平；服務(wù)時傲到周到、細(xì)心、熱情。使患兒和家屬都有安全感與依賴感；組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染條例》，提高護(hù)士的法律意識，做到依法執(zhí)業(yè)。⑤環(huán)境護(hù)理。保持病房空氣流通，環(huán)境整潔舒適，每天進(jìn)行空氣和地面消毒。保證空氣質(zhì)量；加強(qiáng)病房物品消毒管理，防止交叉感染；利用屏風(fēng)等開設(shè)家屬休息區(qū)，充分體現(xiàn)醫(yī)院人性化的服務(wù)理念。⑥彈性排班。實行彈性排班制，假期、周末增加早、晚幫班，體現(xiàn)以人為本的原則。對比兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

1.3護(hù)理不良事件包括患兒在院期間的感染、跌倒、燙傷以及給藥錯誤、風(fēng)險事件等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對照組，見表1。

3討論

小兒正處在心理和生理的發(fā)育階段。年齡小，體質(zhì)差，入院后不良事件風(fēng)險較高；患兒患病住院后大多有家屬陪護(hù)，家屬是患兒的直接“代言人”，目前我國大多家庭是獨生子女，集全家寵愛于一身，一旦生病住院，全家人格外緊張、焦慮[2-3]；隨著社會發(fā)展、法制的健全，人們的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，護(hù)理工作稍有差錯，便會引起醫(yī)患、護(hù)患之間的矛盾，對醫(yī)院的聲譽(yù)造成重大損失。在此情況下，我們在兒科實行細(xì)節(jié)護(hù)理，不再以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，將日常工作任務(wù)依工作性質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員，護(hù)士的責(zé)任感增強(qiáng)，真正把患者作為“我的患者”。及時發(fā)現(xiàn)和解決深層次的問題，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。本組資料中，實行細(xì)節(jié)護(hù)理的一組護(hù)理不良事件的發(fā)生率為3.33%，低于行常規(guī)護(hù)理的一組為16.67%，P<0.05。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理能為兒科患者得到精密、細(xì)致的護(hù)理，有效的減少了不良事件的發(fā)生，給患兒的安全提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]徐穎，張磊.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全因素分析及防范措施[J].全科護(hù)理，2011，9（19）：1752-1753.

[2]田靜娟.骨傷患兒家屬的心理問題及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2009，4（11）：679-680.

[3]沙艷.對92例兒科細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J].健康之路，2013，12（4）：222.