仝彤

【關(guān)鍵詞】眼球摘除術(shù)；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

眼球摘除術(shù)是在患眼眼球的功能已經(jīng)全部喪失或者即將全部喪失的情況下，為解除患眼劇烈疼痛而實(shí)施的治療手段，手術(shù)雖有利于保護(hù)健眼或解除生命危險(xiǎn)，但患者一般難以接受這種破壞性的毀容治療措施[1]。眼球摘除影響患者的五官美容，患者承受著軀體和心理上的創(chuàng)傷和痛苦，絕大多數(shù)患者易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性心理，不同患者的文化修養(yǎng)、社會(huì)地位及心理自控能力不同，所表現(xiàn)出來(lái)的心理反應(yīng)也有不同。我科對(duì)眼球摘除術(shù)患者采取安慰、解釋和疏導(dǎo)的護(hù)理方法，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重建健康心理，積極配合醫(yī)護(hù)，收到良好效果?，F(xiàn)將眼球摘除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料55例患者均為我科室2010年3月至2013年3月實(shí)施眼球摘除術(shù)患者，其中男38例，女17例；年齡最小6歲，最大61歲，平均32歲；右眼26例，左眼29例；患者文化程度：大專以上6例，高中程度10例，中學(xué)程度19例，小學(xué)程度12例，文盲8例。

1.2方法患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，先由護(hù)士講解問(wèn)卷，然后由患者或家屬填寫，個(gè)別文化程度低、理解力差的患者，護(hù)士要耐心解釋問(wèn)卷，等到患者明白后再填寫，必要時(shí)可按照患者意思代填。一共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷55分，全部回收，問(wèn)卷回收率100%。每份問(wèn)卷均全部完成填寫，有效問(wèn)卷55分，問(wèn)卷有效率100%。

2結(jié)果

問(wèn)卷分析顯示：術(shù)前55例患者都不同程度地存在恐懼、緊張、焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)性心理問(wèn)題。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的心理護(hù)理，患者負(fù)性心理明顯緩解，患者均情緒穩(wěn)定并接受了眼球摘除術(shù)，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)感染，健眼無(wú)受損；46例術(shù)后安裝了義眼，隨訪半年，患者健康知識(shí)明顯增強(qiáng)，心理穩(wěn)定，生活自理。3心理特點(diǎn)分析

3.1焦慮和恐懼患者喪失正常器官的功能，嚴(yán)重影響容貌時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重心理失衡，對(duì)疾病感到強(qiáng)烈的恐懼，精神和心靈的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肉體的損失[2]。疼痛是患者的主要生理反應(yīng)，可使患者精神緊張、焦慮不安[3]?；颊咂毡槿狈?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心個(gè)人形象受到影響，擔(dān)心術(shù)后影響自己的正常生活，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

3.2悲觀和封閉多見(jiàn)于年輕患者，一般拒絕見(jiàn)熟人，甚至拒絕見(jiàn)醫(yī)生和護(hù)士。主要是擔(dān)憂術(shù)后容貌的改變，擔(dān)憂疾病造成工作和社會(huì)活動(dòng)受限，還有一部分患者擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)狀況，擔(dān)心自己社會(huì)和家庭角色的改變[4]，殘酷的現(xiàn)實(shí)使患者內(nèi)心形成強(qiáng)烈的反差，使其自尊心、自信心受到極大的挫傷，悲觀情緒蔓延，不少患者覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，自我封閉。

3.3激動(dòng)和憤怒不少患者難以接受眼球摘除術(shù)，常有一種憤怒的情感，個(gè)別患者甚至采取否認(rèn)的態(tài)度?；颊咄鶓阎篮玫钠谕?，希望能有靈丹妙藥治好自己的眼睛，而不必行眼球摘除術(shù)，但必須行眼球摘除術(shù)的現(xiàn)實(shí)使患者處于非常矛盾和痛苦之中，常常情緒很差，容易激動(dòng)，莫名其妙的發(fā)脾氣是經(jīng)常發(fā)生的事情，性格變得易怒、急躁[5]。4護(hù)理措施

4.1關(guān)心、尊重患者護(hù)士要主動(dòng)熱情地接待患者，在與患者交流中要講究語(yǔ)言藝術(shù)，應(yīng)注重使用禮貌用語(yǔ)，注意語(yǔ)言的情感性，采用解釋、鼓勵(lì)、暗示的方法，協(xié)助患者接受傷殘的事實(shí)，激發(fā)患者重新生活的信心。切忌諷刺、譏笑等刺激性言語(yǔ)。

4.2加強(qiáng)心理護(hù)理手術(shù)是一種強(qiáng)烈的心理刺激[6]，患者會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)。針對(duì)病人由于眼球摘除致殘后引起的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)以真摯的感情關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)耐心地與患者交流，掌握患者的心理變化，多用積極的、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，幫助患者正視自身的改變，避免負(fù)性刺激，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心的給予解釋，鼓勵(lì)其身殘志堅(jiān)，使患者正確面對(duì)生活。通過(guò)與患者的溝通交流，找出護(hù)理問(wèn)題，采取護(hù)理措施，不斷發(fā)掘和激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)。

4.3重視家庭作用家屬的情緒往往直接影響患者的情緒，對(duì)患者的康復(fù)起著不可替代的作用。護(hù)士應(yīng)耐心地做好家屬的思想工作，多和家屬溝通，同情家屬感受，希望家屬能克制悲觀情緒，以積極樂(lè)觀的情緒去感染患者，使患者從親情中感到鼓勵(lì)，這有利于減緩患者心理壓力，消除消極情緒。5小結(jié)

眼球摘除是眼外傷中最不幸的結(jié)局，手術(shù)造成患者生理殘疾，而眼球功能的喪失和容貌的變化又使患者內(nèi)心難以承受，患者往往表現(xiàn)出復(fù)雜負(fù)性心理，有時(shí)會(huì)對(duì)排除護(hù)士采取的護(hù)理措施，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利影響。人的健康和疾病狀態(tài)并不單純是一個(gè)生物學(xué)問(wèn)題，還涉及到人的行為、環(huán)境、心理以及社會(huì)等多種因素。這就要求我們護(hù)理工作者不但要掌握嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)掌握更多的心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)，用整體護(hù)理的觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)工作，運(yùn)用多學(xué)科的理論和技術(shù)，以患者為中心，制定個(gè)性化護(hù)理方案，重視患者的需要，運(yùn)用心理溝通的技能，影響或改善患者的心理狀態(tài)和行為，靈活掌握并控制患者的情緒，協(xié)助患者調(diào)整自我感覺(jué)，減輕不良情緒反應(yīng)，滿足患者的心理需要，提高患者的適應(yīng)能力，使其身心疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3]蔡雄鑫.護(hù)理心理學(xué)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1998：226-227.

[4]米豐花，楊敏，王貴生.31例眼外傷致眼球摘除患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)及效果[J].中華護(hù)理雜志，2009，5（44）：462-463.

[5]朱翠嵐，李峰光，張生華.意外傷害患者的情緒障礙調(diào)查及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（24）：53-55.

[6]朱翠嵐，李峰光，張生華.意外傷害患者的情緒障礙調(diào)查及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（24）：53-55.