文艷

【摘要】目的探討高壓點(diǎn)燒傷皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的觀察護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法從2012年3月——2013年3月這一時間段內(nèi)因在我科接受治療的高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者中，隨機(jī)抽取70例作為本次研究的觀察對象，對所選取的患者開展觀察護(hù)理干預(yù)措施。選擇患者修復(fù)術(shù)后皮瓣成功存活率作為判定依據(jù)，觀察患者的護(hù)理效果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析處理，得到的結(jié)果差異以P<0.05為有意義。結(jié)果70例患者經(jīng)過觀察護(hù)理后，皮瓣完全成功存活67例（95.71%），皮瓣部分成功存活2例（2.86%），皮瓣邊緣壞死1例（1.43%），護(hù)理總有效率為92.86%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，患者的護(hù)理效果顯著，有意義（P<0.05）。結(jié)論對高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者開展觀察護(hù)理能夠有效的提高患者皮瓣的成功存活率，對提高患者的護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)后效果有著重要的意義，在臨床護(hù)理工作中，具有可行性與可推廣性。

【關(guān)鍵詞】高壓電燒傷；皮瓣修復(fù)；觀察護(hù)理

為了增加皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的皮瓣成功存活的概率，對患者進(jìn)行觀察護(hù)理十分必要。因此，文章選取了我科收治的70例高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者并對其展開研究，詳細(xì)情況如下文所述。

1資料與方法

1.1臨床資料從2012年3月——2013年3月這一時間段內(nèi)因在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院燒傷科接受治療的高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者中，隨機(jī)抽取70例作為本次研究的觀察對象。所選取的患者年齡均在5-78歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為38.3±15.1歲，其中，男性患者55例，女性患者15例。受傷原因：10kv以上高壓電燒傷40例，1-10kv高壓電燒傷25例，1kv以下高壓電燒傷5例。燒傷部位：四肢大面積燒傷35例，頭頸部燒傷15例，軀干燒傷20例。合并癥情況：并發(fā)急性腎功能衰竭9例，并發(fā)腦水腫3例，并發(fā)休克2例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的患者的年齡、性別、病情危急程度等一般性資料差異不顯著，有可比性；②所有患者均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且患者的精神意識狀態(tài)均為正常。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理對患者取舒適體位，使修復(fù)后的皮瓣位置抬高，并避免其局部受壓。為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，維持病室內(nèi)溫度在22-24℃，保持病室濕度在60%±5%[1]。

1.2.2皮瓣修復(fù)情況的觀察每隔1h對患者皮瓣修復(fù)部位的皮膚和組織進(jìn)行觀察并記錄，同時注意患者的皮膚血運(yùn)情況，每1-2h觀察并記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)患者血運(yùn)不良并處理[2]。此外，觀察皮瓣修補(bǔ)部位皮膚的顏色和腫脹情況，若發(fā)現(xiàn)皮瓣修補(bǔ)部位出現(xiàn)充血、淤血、蒼白等不良情況應(yīng)及時匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.2.3皮膚溫度測定每小時對患者皮瓣修補(bǔ)部位進(jìn)行皮膚溫度的測量，并進(jìn)行對比，保持患者皮膚溫度處于正常范圍。若患者出現(xiàn)皮膚溫度較低的情況，則遵醫(yī)囑行紅外線燈照射治療，同時應(yīng)防止皮瓣移植部位被灼傷。

1.2.4飲食護(hù)理對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者及其家屬飲食原則，囑其多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，同時注意飲食應(yīng)清淡、易消化。

1.2.5心理護(hù)理在對患者開展護(hù)理治療前，向患者解釋護(hù)理操作的作用與意義，并告知其護(hù)理配合要點(diǎn)[3]。此外，加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，充分了解患者的心理狀況，盡量滿足患者的心理需要，樹立患者的治療信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對計(jì)量數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用（χ±s）的形式表示并對其進(jìn)行t檢驗(yàn)，得到的結(jié)果差異以P<0.05為有顯著性差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

90例患者的經(jīng)過觀察護(hù)理后的護(hù)理效果，見表1。

3討論

高壓電燒傷對人體表面皮膚以及深處組織所帶來的損傷較大，導(dǎo)致人體殘疾的概率較大，不僅對患者的生理和心理帶來傷害，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。由于高壓電燒傷患者的受傷面積較大、燒傷程度高，患者通常需要接受多次皮瓣修復(fù)手術(shù)才能達(dá)到預(yù)期效果。高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者在術(shù)后住院療養(yǎng)過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的觀察與護(hù)理，以提高皮瓣成功存貨概率，從而保證患者的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行觀察護(hù)理的過程中，應(yīng)注意以下幾方面內(nèi)容。首先，充分了解患者的病情程度，并對高壓電燒傷的特征、治療原則等知識進(jìn)行充分的掌握與了解，做好嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。第二，對患者的生命體征、皮瓣修復(fù)部位的一般情況、血運(yùn)情況等做好嚴(yán)密的監(jiān)測與記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時匯報并遵醫(yī)囑處理。第三，做好創(chuàng)面的處理，保持創(chuàng)面的清潔度，降低感染率。第四，控制好補(bǔ)液速度，維持患者出入量正常[5]。

綜上所述，對高壓電燒傷皮瓣修復(fù)的患者開展觀察護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患者的皮瓣成功存活情況，對促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)、提高護(hù)理效果有著重要作用，值得在護(hù)理工作中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

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[2]馮彩霞，趙秀榮，李秋榮，方迎春.高壓電燒傷患者的搶救及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，11（08）：132-134.

[3]王鳳英，林國艷.皮瓣修復(fù)燒傷創(chuàng)面術(shù)后觀察護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，02（22）：228-230.

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[5]高曉華.蒂皮瓣修復(fù)軟組織缺損的康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，02（33）：254-256.