解安群

【摘要】目的對(duì)臨床宮頸癌的早期篩查、診斷進(jìn)行分析和研究。方法對(duì)我院收治的78例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果作為研究的78例患者，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例?；颊呔D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，其5年生存率分別為：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。結(jié)論對(duì)早期宮頸癌患者進(jìn)行篩查的首選方法就是對(duì)患者進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)行診斷的首選方法就是進(jìn)行宮頸多點(diǎn)活檢。然而對(duì)于疑似患者，可對(duì)患者進(jìn)行多次活檢或?qū)m頸管瘙刮術(shù)來證實(shí)，對(duì)早期診斷有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】篩查；早期診斷；宮頸癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.173文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0159-02

在臨床上，女性生殖器官一種常見的惡性腫瘤就是宮頸癌，其的發(fā)病率非常高，僅次于乳腺癌，但是患者的死亡率卻是在婦科惡性腫瘤疾病中排首位[1]。對(duì)于宮頸癌患者來說，早期宮頸癌在臨床上沒有明顯的自覺癥狀，但由于宮頸能夠進(jìn)行暴露并且可以直接進(jìn)行細(xì)胞和活體組織檢查，所以對(duì)于宮頸癌和其癌前病變能夠被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，可有效地提高患者的診斷率及治療率，延長(zhǎng)患者的生存期。對(duì)我院收治宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的78例宮頸癌患者，都是我院在2005年8月——2008年8月期間所收治。年齡在28-64歲之間，平均年齡為（45.0±1.0）歲；其中年齡<35歲20例，占25.6%、35-45歲48例，占61.5%、年齡>45歲10例，占12.9%。

1.2臨床表現(xiàn)56例陰道出血患者，占71.8%，其中36例接觸性陰道出血患者、8例不規(guī)則陰道出血患者、絕經(jīng)后陰道出血患者12例。陰道排液患者12例；腹痛4例；體檢發(fā)現(xiàn)患者6例。

1.3臨床分期其中0期4例、Ia期18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。

1.4病理類型原位癌患者6例、鱗狀上皮細(xì)胞癌患者46例、腺鱗癌患者10例、腺癌患者10例、腺棘皮癌患者6例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。

2結(jié)果

經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。患者均轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，患者5年的生存率分別為：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。

3討論

在臨床上，宮頸癌的首發(fā)癥狀主要是患者出現(xiàn)陰道接觸性出血的癥狀，特別是絕經(jīng)期后婦女出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，這時(shí)需要引起注意，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行檢查和診斷[2]。目前，對(duì)早期宮頸癌篩查的主要方法為對(duì)患者進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率達(dá)到了84.0-93.0%[3]。但是，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況。這時(shí)需要我們進(jìn)行重復(fù)多次涂片檢查以及進(jìn)行雙份涂片，有效地提高了診斷的正確率。對(duì)患者使用陰道鏡下取活檢術(shù)，能夠直視可疑病變部位，進(jìn)而能夠進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺，提高檢出率。在對(duì)患者進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查結(jié)果和陰道鏡下活體組織檢查結(jié)果不一致時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行多次活檢、宮頸管搔刮術(shù)或?qū)m頸錐形切除術(shù)來進(jìn)行明確診斷。

此次研究中，有56例患者發(fā)生陰道出血，占71.8%，其中50例宮頸脫落細(xì)胞呈現(xiàn)陽性，占89.3%；6例患者進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查，呈陽性，但是對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡下取活檢，沒有發(fā)現(xiàn)癌組織，對(duì)患者進(jìn)行宮頸管搔刮術(shù)或?qū)m頸錐形切除，證實(shí)患者為癌變。對(duì)于患者出現(xiàn)白帶異常并且成為水樣或者黃色或白色，且?guī)в行瘸粑?，癥狀則比較嚴(yán)重，需對(duì)患者進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，則需要多次進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，在必要的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行宮頸管搔刮術(shù)或陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢。宮頸癌的生存率和腫瘤的分期有著非常緊密的關(guān)系，分期越早，患者的預(yù)后就會(huì)越好。要提高患者的生存率，就需要對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷和篩查[4]。

目前，對(duì)早期宮頸癌患者進(jìn)行篩查的首選方法就是對(duì)患者進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)行診斷的首選方法就是進(jìn)行宮頸多點(diǎn)活檢。然而對(duì)于疑似患者，可對(duì)患者進(jìn)行多次活檢或?qū)m頸管瘙刮術(shù)來證實(shí)，對(duì)早期診斷有很大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]洪梅紅.TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測(cè)宮頸癌前病變中的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（16）：2-3.

[2]智艷芳，李肖甫，李雁青，榮守華.HPV DNA檢測(cè)診斷宮頸癌前病變的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（26）：13-15.

[3]王智慧.宮頸癌的早期診斷和治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，（04）：70-71.

[4]魏萍，李江濤.64排螺旋CT對(duì)宮頸癌的診斷及分期價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，（13）：46-48.