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精神科護(hù)理人員的自我保護(hù)

2014-04-29 10:25耿霞
關(guān)鍵詞:攻擊自我保護(hù)沖動(dòng)

耿霞

【摘要】精神病患者隨時(shí)可能產(chǎn)生各種沖動(dòng)行為。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中,會(huì)不時(shí)遭遇到患者的沖動(dòng)傷人行為,而造成不同程度的傷害。為了加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者的各種沖動(dòng)行為的防范,應(yīng)制定有效的預(yù)防和自我保護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】精神科;沖動(dòng);攻擊;暴力;侵犯異性;威嚇;自我保護(hù)

精神科面對(duì)的是特殊群體,是思維、情感行為發(fā)生了嚴(yán)重的紊亂,導(dǎo)致精神癥狀產(chǎn)生及行為改變。精神病患者隨時(shí)可能產(chǎn)生各種沖動(dòng)行為。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中,會(huì)不時(shí)遭遇到患者的沖動(dòng)暴力行為,造成不同程度的傷害。為了加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的各種沖動(dòng)行為的防范,應(yīng)制定有效的預(yù)防和自我保護(hù)措施。

1攻擊行為的預(yù)防及自我保護(hù)的方法

住院精神病患者攻擊行為常發(fā)生在院1-10天內(nèi),是一種常見(jiàn)的、難預(yù)測(cè)的、具有嚴(yán)重后果的行為包括軀體攻擊、言語(yǔ)攻擊、器物攻擊和自身攻擊。護(hù)士接待新入院的患者時(shí),應(yīng)尊重、關(guān)心患者,給予合理安排,幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。掌握患者的病情,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。進(jìn)行治療、護(hù)理及檢查時(shí),應(yīng)先耐心做好說(shuō)服解釋工作,取得患者的合作。定期進(jìn)行病區(qū)安全檢查,清除危險(xiǎn)性物品。囑咐患者的家屬探視時(shí)不給刀、剪、繩索、玻璃等物品。對(duì)新入院的患者及請(qǐng)假期滿回院的患者,做好安全檢查工作。對(duì)有攻擊行為傾向或曾發(fā)生過(guò)攻擊行為的患者,應(yīng)由兩個(gè)或兩個(gè)以上的護(hù)理人員同時(shí)與患者進(jìn)行接觸,站在患者的右側(cè)或正前方1米處,最好隔著一張桌子進(jìn)行。根據(jù)每一位精神病患者的病情特點(diǎn),運(yùn)用不同的接觸技巧。如躁狂狀態(tài)和妄想狀態(tài)及極度焦慮的患者,傾聽(tīng)和集中焦點(diǎn)溝通方式;抑郁狀態(tài)患者、一些腦器質(zhì)性精神障礙和極為內(nèi)向的精神分裂癥的患者,運(yùn)用開(kāi)放性話題進(jìn)行溝通。有些患者在妄想、幻聽(tīng)支配下,出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、拒藥、拒水等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)找出原因.做好心里護(hù)理工作,可采用“嘗一嘗、一同進(jìn)食”等行動(dòng)誘導(dǎo)患者。對(duì)興奮、煩躁不安、易發(fā)脾氣等不良情緒的患者,應(yīng)引導(dǎo)患者正確宣泄情緒。當(dāng)護(hù)理人員遭到患者攻擊時(shí),要機(jī)智、大膽、態(tài)度冷靜,避其鋒芒,保持安全距離,做好及時(shí)回避的準(zhǔn)備。以溫和、緩慢的語(yǔ)調(diào)、關(guān)心的口吻向患者勸說(shuō),告訴患者將會(huì)產(chǎn)生的不良后果,必要時(shí)可以從背后或側(cè)面阻止患者的行動(dòng),不可迎面阻攔。必要時(shí)要予以隔離、保護(hù)性約束。遇到有患者手持什物企圖攻擊護(hù)理人員時(shí),要大膽、鎮(zhèn)靜,采取有效措施,轉(zhuǎn)移患者的注意力,將什物取下?;蜻x擇患者信任的人進(jìn)行誘導(dǎo),切不可強(qiáng)行奪取,以免發(fā)生傷害。興奮狀態(tài)的患者,應(yīng)與同一類(lèi)型的患者分開(kāi)安置,防止噪音,警惕可能發(fā)生沖動(dòng)行為的先兆,控制患者活動(dòng)范圍,不要激惹患者。

2暴力行為的預(yù)防及自我保護(hù)的方法

有些患者因微小刺激而突然爆發(fā)強(qiáng)烈的憤怒和沖動(dòng)行為,難以控制,造成嚴(yán)重的后果。此行為特點(diǎn)突發(fā)性強(qiáng),攻擊性猛,傷害程度嚴(yán)重。偏執(zhí)型精神病患者及癲癇患者易產(chǎn)生激情和暴力行為。調(diào)查中有一位男性護(hù)理人員遭到此類(lèi)型患者的暴力攻擊而出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。在疾病治療初期.護(hù)理人員應(yīng)避免觸及患者的妄想內(nèi)容。當(dāng)患者講述病情時(shí),不要進(jìn)行過(guò)多的解釋和干涉,更不要進(jìn)行爭(zhēng)辯,做到有效的傾聽(tīng)。注意不在患者面前議論是非或低聲交談,以免患者猜疑,加重妄想內(nèi)容,產(chǎn)生有針對(duì)性的暴力行為。護(hù)理人員在病區(qū)走廊走動(dòng)時(shí),要注意不要讓患者尾隨身后。面對(duì)患者的暴力行為,在注意保護(hù)其安全的同時(shí),采取自我轉(zhuǎn)移,削弱刺激因素,分散患者的注意力,幫助分析其行為的危害性,培養(yǎng)患者的自控能力。必要時(shí)采取隔離、保護(hù)性約束等措施,以保護(hù)患者自身及他人的安全。約束患者嚴(yán)格按照《保護(hù)性約束護(hù)理制度》護(hù)理。

3侵犯異性行為的預(yù)防及自我保護(hù)的方法

患者在精神癥狀支配下對(duì)異性護(hù)理人員產(chǎn)生鐘情妄想,出現(xiàn)追逐行為。有的患者為獲得心理和感官刺激,觸摸、言語(yǔ)曖昧或露陰行為等進(jìn)行騷擾和侵犯。護(hù)理中注意言行舉止端莊大方,保持嚴(yán)肅性。對(duì)患者的過(guò)度熱情行為,應(yīng)保持清醒的判斷力。遇侵犯時(shí),要沉著的面對(duì),表情平靜,緩慢遠(yuǎn)離患者的視線。切忌驚慌失措,大聲斥責(zé)患者,以免激惹患者,產(chǎn)生攻擊行為。必要時(shí)相關(guān)女護(hù)士暫時(shí)回避。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者的精神文明教育,培養(yǎng)健康思想品質(zhì)并開(kāi)展有益身心的讀書(shū)、讀報(bào)和體育鍛煉等,轉(zhuǎn)移其注意力。

4威嚇行為的預(yù)防及自我保護(hù)的方法

精神病患者時(shí)常表現(xiàn)出憤怒、敵意、憎恨和不滿等情緒,利用言語(yǔ)、字條、肢體等方式威嚇護(hù)理人員。在護(hù)理中應(yīng)以溫和的言語(yǔ)、沉著堅(jiān)定的態(tài)度勸解患者,告誡患者這是錯(cuò)誤的、無(wú)理的行為。開(kāi)展積極向上的心理護(hù)理,引導(dǎo)患者運(yùn)用正確的交流表達(dá)方法。

總之,在護(hù)理工作中需要嚴(yán)格管理,根據(jù)患者病情及分級(jí)護(hù)理制度重點(diǎn)看護(hù),增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,在保障患者安全的同時(shí),也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí),保障各項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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