胡艷

【摘要】目的探討在藥物積極控制的基礎(chǔ)上正確的飲食護理干預(yù)能夠提高患者的治愈率，提高生活質(zhì)量和回歸社會的能力。方法回顧2010年12月——2011年12月我院的88例糖尿病患者通過觀察與護理，分析如何正確進行糖尿病并發(fā)腦梗死的飲食護理。結(jié)果88例患者在精心護理下，治愈率有所提高，生活質(zhì)量得到保證，通過分析遇到的相關(guān)護理問題，豐富了工作經(jīng)驗，提高自己的操作技能。結(jié)論在藥物積極控制的基礎(chǔ)上正確的飲食護理干預(yù)能夠提高患者的治愈率，提高生活質(zhì)量和回歸社會的能力。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦梗塞；飲食；護理

腦梗死是糖尿病的常見的并發(fā)癥之一，糖尿病患者腦梗死的發(fā)生是非糖尿病患者的3-4倍[1]。主要是由于糖尿病人較正常人更易產(chǎn)生大中動脈粥樣硬化引起的。它的致死率、致殘率直接影響著人們的生活水平和生活質(zhì)量。在藥物積極控制的基礎(chǔ)上正確的飲食護理干預(yù)能夠提高患者的治愈率，提高生活質(zhì)量和回歸社會的能力[2]。2010年12月——2011年12月我院收治糖尿病并發(fā)腦梗死患者88例，現(xiàn)將飲食護理體會介紹如下。

1臨床資料

臨床資料88例腦梗死患者中，男47例，女41例；年齡45-80歲。入院時肢體有不同程度功能障礙66例，失語16例，昏迷12例。以往有高血壓病史68例，冠心病史24例。在常規(guī)腦梗死治療的同時，均給予積極的糖尿病飲食護理干預(yù)，結(jié)果除6例死亡外，其余82例痊愈或好轉(zhuǎn)出院。2飲食護理體會

2.1腦梗死患者急性期的飲食急性腦梗死患者需要動、靜脈溶栓者溶栓之前應(yīng)予禁食，溶栓后根據(jù)病情給予相應(yīng)低糖、易消化、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，囑多食綠色蔬菜及富含纖維素的食物，纖維素的食物不但能使血糖緩慢上升，而且具有軟化大便的作用，此外還有減少膽固醇在腸道的吸收，以預(yù)防便秘。吞咽困難嗆咳者可留置胃管行鼻飼飲食。應(yīng)準時、定量，予勻漿膳、雞湯、魚湯、菜湯、果汁、無糖奶粉及混合奶，保證營養(yǎng)均衡并供給所需的熱量。進行鼻飼飲食時，首先要確定胃管在胃內(nèi)，以免食物進入氣管引起窒息。注入食物時速度要慢，以免發(fā)生反流引起誤吸，鼻飼液的濃度和溫度，要準時，定量。保障供給所需要熱量。避免引起餐后的高血糖及空腹低血糖。一次量不超過200ML，1次/3-4小時。一天不超過2000ml，以能調(diào)整代謝的紊亂及控制病情。留置胃管患者做口腔護理，保持口腔清潔，2次/d。胃管要定期更換，硅膠管每42d更換1次，普通胃管每30d更換1次，保持床單元整潔干凈[3]。

2.2腦梗死患者恢復(fù)期的飲食糖尿病飲食是一項基本治療措施、無論是糖尿病的類型，病情的輕重，有無并發(fā)癥，是否藥物治療，都應(yīng)該嚴格控制飲食才能平穩(wěn)控制病情。腦梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇、高維生素飲食，而糖尿病患者為減緩葡萄糖的吸收、增加胰島素的釋放，應(yīng)按一定比例定時、定量給予蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等。這就要求護士采用食品交換方法，將部分脂肪類食物根據(jù)不同熱量交換成蛋白質(zhì)或碳水化合物類食物，以適應(yīng)病情的需要。①控制總熱量，根據(jù)患者標準體重、病情輕重、營養(yǎng)狀況及飲食習慣，估計每日所需總熱量，合理安排飲食，一般按照早、中、晚|1/5、2/5、2/5的規(guī)定。定時、定量，供給患者應(yīng)攝入的食物。②腦梗死患者多系在動脈硬化的基礎(chǔ)上形成的，限制脂肪攝入量。每天膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使多不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比值達到1/8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時不用動物油脂，而用植物油脂：如豆油、花生油、玉米油等，用量每人25g/天。要限制食物中的膽固醇，每人攝入量應(yīng)在300mg/d以內(nèi)，降低膽固醇，可有利于疾病的恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)。③適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，應(yīng)適當增加蛋白質(zhì)，可由瘦肉、去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每天要吃一定量的豆制品如豆腐、豆干，對降低血液膽固醇及血液黏滯有利。④限制精制糖和含糖類的甜食，限制包括點心、糖果和飲料的攝入。目前各種含糖飲料不斷增加，當過多飲用含糖飲料后，體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，增加體質(zhì)量、血糖、血脂及血液黏滯度，對腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如糖尿病并發(fā)腦血栓的患者發(fā)生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。并堅持監(jiān)測血糖7/D。⑤腦血栓的患者食鹽用量要小，要采用低鹽飲食，每天食鹽納入量<3g，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。⑥要增加富含膳食纖維和維生素C的食物，包括粗糧、蔬菜和水果。進食一些如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物。⑦平時宜吃清淡、細軟的食物，宜采用蒸、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。⑧腦梗死患者多長期臥床，易造成排便困難及便秘，故主食應(yīng)用高纖維素飲食，通過胃排空延緩，腸蠕動時間改變，可溶性纖維在腸內(nèi)形成凝膠等作用，使糖吸入減慢，還可通過減少腸激素，減少胰島素釋放及增高周圍對胰島素的敏感性，使葡萄糖代謝加強。此外，還有軟化大便，減少膽固醇被腸道吸收的作用。

2.3通過飲食預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)：不良的飲食習慣是造成腦梗死形成的重要因素之一。例如：吸煙、飲水過少、不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而誘發(fā)血栓形成，食用動物脂肪含量高的食物會導致血液黏稠，血管易出現(xiàn)栓塞。日常生活中應(yīng)保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要半夜加一杯。腦血栓患者應(yīng)當不抽煙、不喝酒。若飲酒可適當飲用紅葡萄酒，但是現(xiàn)在市面上很多葡萄酒都是勾兌酒，并非純正的葡萄酒，也不宜飲用。3小結(jié)

綜上所述糖尿病并發(fā)腦梗死患者通過正確的飲食調(diào)理，合理的藥物治療，早期持久的康復(fù)訓練以及做好基礎(chǔ)護理將會更大程度地改善腦梗死的癥狀，降低腦梗死的高復(fù)發(fā)率，提高腦梗死患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]周亞芬，張亞芹，王德梅.老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護理[J].實用護理雜志，1994年08期.

[2]李佳英，董允輝.田錦善糖尿病飲食體會《中外健康文摘》，2009第27期.

[3]劉月英.糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床護理，1728-3655（2008）02-113-02.